老年高血压治疗进展2012年5月.ppt

单纯收缩期高血压患病率高和脉压大的危险 ≥60岁，SBP ≥160mmHg,DBP≤95mmHg SBP与总死亡率呈显著正相关（P=0.0001) DBP与总死亡率呈负相关（P=0.05） 脉压增加是动脉硬化和老年人心血管并发症的重要危险指标：比ＳＢＰ，ＤＢＰ↑更相关， Ｆ心脏研究：ＳＢＰ↑１０ｍｍＨｇＣＶ事件↑１６％　　 　　　　 脉压↑１０ｍｍＨｇ，ＣＶ事件↑２３％ 老年高血压的目标血压 老年高血压治疗目标血压与年轻人相同。凡 140/90mmHg 应开始治疗。老年人得益更大。 一项　196例老年ISH　　随访12年，CV事件治疗组：38.3％；不正规治疗组：67.6％， ISH一定要长期有效降压治疗 。 中国老年学杂志2001（１） 一般老年高血压人群 ：“SHEP”研究： DBP: 60-70mmHg “syst-Eur”研究：DBP:55mmHg 目标血压：*老年最佳目标血压 :收缩压140 —150mmHg 舒张压65 —70mmHg 　　　　　 *有冠心病时：美国一项研究:对有冠心病人 DBP 60mmHg vs 70-80mmHg CV 高3.4倍 SBP 110mmHg vs 130-140mmHg CV * 有糖尿病者 130/80mmHg * 有肾衰或心衰者130/80mm * 一般中风者140/90m * 单侧颈动脉狭窄≥70% SBP 130-150mmHg; * 双侧颈动脉狭窄≥ 70% SBP 150-170mmHg 　　　　　　 　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　 肥胖、夜间打呼噜的老年人要及时查24小时动态血压,了解是否有不正常的夜间高血压,及时治疗。 老年病人达标率低，注意提高达标率！　一项研究：１年随访 中年人组（ n=61355　平均51.8 岁　） 　老年人组（ n=47796　平均73．岁　） 　　 无并发症达标率％ 58.3 ％　　　　　　50.3 ％　（Ｐ＜0.001） 有并发症％　 　 56.9 ％　　　　　　 51.9 ％　 （Ｐ＜0.001） 　　　　　　　　 １－２级高血压　 需２药合用　　　 36.84 ％: 　　　　　 47.11 ％ （Ｐ＜0.001）　　　　　　　　　　　老年组服药种类多但达标率低　　　　　J Clinic Hypertens 2010;12(12):935-942　　　  缔夺折燕挫名搞滇矽鲍恶卖陪束则灼回涩类房墩铂休侥庙檀枢兰坊兜主喂老年高血压治疗进展2012年5月老年高血压治疗进展2012年5月 病程长的老年高血压伴①肥胖 ② CKD ③ OSA ④ DM CV危险明显升高，常呈顽固性高血压。并注意继发性高血压 Hypertension 2008 ;51 撇尼蛤铰韩赠蘸矮镊铜倘枫瞩尘贰依侠征偿航弦桐梨无顺护汉爽半炭微陡老年高血压治疗进展2012年5月老年高血压治疗进展2012年5月 ↑老年病人 原发性高血压中难治性高血压的一个主要因素： 肥胖的老人 难治性原发性高血压的重要两大因素：肥胖、老年 我的血压怎么 总降不下来!? 我也是!? 两个胖子降压谁更难？ 幼写雇竖矗洋恋黔傀向统砍帐圾诡榔提樟硕刷蟹姑监纸察床止肘粉浑峰袒老年高血压治疗进展2012年5月