DXA测量中国人群股骨颈横断面结构变化的性别及年龄相关差异.PDF

DXA 测量中国人群股骨颈横断面结构变化的性别及年龄相关差异 2016-10-28 导读 INTRODUCTION o 文中采用 DXA(双能 X 线吸收测定法)测量中国人群(男性和女性)在股骨颈(femoral neck, FN)估算的骨强度和横断面结构与年龄变化的相关性。 o 老年人相比年轻成年人估算的骨强度和皮质骨厚度更低，骨膜直径和皮质内直径更大。所有 年龄段中，男性比女性骨膜直径和皮质内直径有更大幅度的增加。由于 FN 横断面结构的退 化，FN 强度随年龄而减弱。 o 中国男性中年龄相关 FN 骨膜成骨情况似乎不如高加索男性，但在中国女性和高加索女性中 情况相似，这可部分解释种族间男性/女性髋骨骨折比率的不同。 研究目的 本文旨在探究中国人群中 FN 退化趋势的两性差异，并讨论与年龄相关的体现骨强度的骨膜 成骨与皮质骨下骨吸收的性别特异性。 研究方法 研究纳入 3855 例年龄 25-91 岁的无血缘关系的中国汉族健康成年受试者(2713 例女性， 1142 例男性)。 排除如下患者：接受已知会影响骨代谢以及骨密度(bone mineral density, BMD)的药物治 疗，或存在已知会影响骨质量、结构或代谢的疾病(例如：类风湿性关节炎、胶原疾病、骨 骼畸形、慢性肾病或吸收不良)。同时排除了存在髋部骨折病史的受试者。 将男性受试者分为年轻男性组(n=438 ，年龄25-50 岁)以及老年男性组(n=704 ，年龄50-90 岁)。将女性受试者分成年轻女性组(n=839 ，年龄 25-50 岁)以及老年女性组(n=1874 ，年 龄 50-91 岁)。排除年龄为 50 岁以上的绝经前妇女，而且没有小于 50 岁的绝经后妇女。 研究结果 （一）年轻男性受试者和女性受试者中，估算的骨强度参数横断面转动惯性 (cross-sectional moment of inertia ，CSMI)、横断面积(cross-sectional area ，CSA)、 截面系数(section modulus ，Z)、骨膜直径(periosteal diameter ，PD)、皮质内直径 (endocortical diameter ，ED)和皮质厚度(cortical thickness ，CT)与年龄间不存在负相关 性(如图 1)。老年男性受试者和女性受试者中，估算的骨强度参数(CSMI、CSA、Z 和 CT) 随年龄的增长而显著降低，而 PD 和 ED 随年龄的增长而显著增加(如图 2)。 表 1. 研究样本的基本特征 * p0.05 与老年女性相比 ‡ p0.05 与老年男性相比 † p0.05 与同龄男性组相比 表 2. 研究样本的 DXA 变量 * p0.05 与老年女性相比 ‡ p0.05 与老年男性相比 † p0.05 与同龄男性组相比 图 1. 中国年轻成年受试者(男性受试者：实心点实线；女性受试者：空心点虚线)中按照年 龄列示的 HSA 参数(未校正的数据)分布。 HSA-hip structural/strength analysis ，髋关节结构强度分析 a. 男性受试者 vs. 女性受试者：p0.05 ，斜率=0.133 vs. p0.05 ，斜率=0.115。b. 男 性受试者 vs. 女性受试者：p=0.284 ，斜率=0.051 vs. p0.05 ，斜率=0.076。c. 男性受 试者 vs. 女性受试者：p0.05 ，斜率=0.104 vs. p0.001 ，斜率=0.121。d. 男性受试者 vs. 女性受试者：p0.05 ，斜率=0.121 vs. p=0.067 ，斜率=0.051。e. 男性受试者 vs. 女性 受试者：p0.05 ，斜率=0.119 vs. p=0.077 ，斜率= 0.061。f. 男性受试者 vs. 女性受试 者：p=0.070 ，斜率=0.040 vs. p=0.057 ，斜率=0.060。 引自Gong J,et al. Bone.2016;83:58–64. 图 2. 中国老年受试者(男性受试者：实心点实线；女性受试者：空心点虚线)中按照年龄列 示的 HSA 参数(未校正的数据)分布。 HSA-hip structural/strength