中枢神经系统定位诊断.ppt

临床神经病学 概述 ;缺损症状：指神经组织受损使正常神经功能减弱 或缺失（三偏征，面神经炎） 刺激症状：指神经结构受激惹后产生的过度兴奋 表现（大脑皮质运动区刺激性病变—部分性运动性发作 ）（ 腰椎间盘突出坐骨神经痛） 释放症状：CNS受损-对低级中枢控制功能减弱- 低级中枢的功能表现出来（锥体束征） 休克症状：CNS急性局部性严重病变引起与之功 能相关 的远隔部位的神经功能短暂缺失 （脑休克，脊髓休克）;第二章 神经系统损害的 定位诊断;第一节 感觉系统; 感觉系统 概述;躯干四肢痛温觉传导通路;躯干四肢深感觉传导通路传导通路; 每一脊神经后根的输入纤维来自一定的皮肤区域,此种阶段性支配现象于胸段最明显;颈：C3 肩：C4 乳头：T4 剑突：T6 脐：T10 腹股沟：T12、L1;上肢：外侧：C5 、C6 中指：C7 内侧：C8 、T1 、T2 下肢：股前：L1-3 膝：L4 小腿内侧：L4 小腿外侧：L5 大腿后：L4-S2 鞍区：S3-5 ;感觉系统 解剖生理; 髓内感觉传导束的层次排列 对诊断脊髓病变有重要价值 ; 感觉障碍  临床表现;感觉障碍  临床表现; 2.感觉倒错:dysesthesia 指非疼痛性刺激却诱发疼痛感觉 3.感觉过度: hyperpathia 一般发生在感觉障碍的基础上。感觉的刺激阈增加， 反应时间延长，强烈，定位不明确。见于丘脑和周围神经损害;感觉障碍  临床表现;5.疼痛：pain (1)局部疼痛 ：如神经炎所致局部神经痛 （2）放射性疼痛：如神经干、神经根及中枢神经系统刺激性病变时，疼痛由局部扩展到受累感觉神经支配区 （3）扩散性疼痛：疼痛由一个神经分支扩散到另一分支，手指远端挫伤　整个上肢痛 （4）牵涉性疼痛：由于内脏与皮肤传入纤维都汇聚到脊髓后角神经元，内脏病变疼痛可扩散到相应体表节段，心绞痛　左侧胸及上肢内侧痛 　　　　　　胆囊病变　右肩痛;感 觉 障 碍定 位 诊 断;感觉障碍 定位诊断;感觉障碍 定位诊断;感觉障碍 定位诊断;感觉障碍 定位诊断;赁耿良钞缉访拒蝶掳趋停潭债掸庆份虽争鸡裁嫂歹剥漠摈鸳孟疗闸臣叮菩中枢神经系统定位诊断中枢神经系统定位诊断;感觉障碍 定位诊断;感觉障碍 定位诊断;南乖巧羊娜挤岭充普架菇耙玖茂渝楞桥激豹炸暗淹骸霉霖博棉壮娩贩蔗祖中枢神经系统定位诊断中枢神经系统定位诊断;第二节 运动系统;运动系统 概述;运动系统 概述;下运动神经元 解剖生理;下运动神经元 解剖生理;下运动神经元 临床表现;下运动神经元 临床表现;皮质锥体束解剖通路： 起自大脑额叶中央前回运动区→辐射冠→内囊后肢-→锥体交叉-→ 对侧脊髓侧索下行 -→ 脊髓前角 大部分纤维交叉下行终止于对侧前角细胞 少数纤维不交叉终止于同侧前角细胞;上运动神经元 临床表现;上、下运动神经元瘫痪的比较;上运动神经元 瘫痪定位诊断;;上运动神经元瘫痪 定位诊断; 锥体外系  解剖生理;锥体外系 纤维联系： 红核、黑质、丘脑底核 反馈 苍白球 其中黑质纹状体束神??递质为抑制性多巴胺，病变时出现震颤麻痹 ; 锥体外系  临床表现; 锥体外系  临床表现; 锥体外系  临床表现; 锥体外系  临床表现; 小脑 解剖生理;小脑 解剖生理;小脑 纤维联系;小脑