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《临床护理实践指南》——填空题 1～5章 1、为给患者提供舒适的病室环境，工作人员应做到“四轻”即说话轻、走路轻、 操作轻 、 关门轻。 2、患者发生压疮的危险因素有患者病情、意识状态、 营养状况 、肢体活动能力、自理能 力、 排泄情况 及合作程度等。 3、会阴护理时，棉球应 由内向外、自上而下 擦洗会阴。 4、肠内营养支持的患者，如病情允许，协助患者取 半卧位 。 5、等渗或稍高渗溶液可经 周围静脉 输入，高渗溶液应从 中心静脉 输入。 6、为患者留置尿管后，固定引流管及尿袋时，尿袋的位置应低于 膀 胱 。 7、制动可以控制 肿胀 和 炎症 ，避免损伤。 8、股骨颈骨折患者牵引时，患肢应取 外展中立位 。 9、不能单纯从血氧饱和度的高低来判断病情，必须结合 血气分析 来判断缺氧的严重程度。 10.轴线翻身时，保持整个脊椎平直，翻身角度不可超过60°，有颈椎损伤时，勿扭曲或 患者的头部、保护 。（旋转、颈部） 11.对发热患者降温过程中出汗时应及时擦干皮肤，随时 ，保持皮肤和床单清洁干燥，注意 ，避免虚脱。（更换衣物、降温后的反应） 12.对原因不明的发热慎用 ，以免影响对 及临床症状的观察。（药物降温、热型） 13.指导头晕患者改变体位时，尤其 时应缓慢。（转动头部） 14.促进有效排痰的方法包括 和 、湿化和雾化疗法、胸部叩击与胸壁震荡、 体位引流以及 。（深呼吸、有效咳嗽、机械吸痰） 15.孕妇如患有 、 疾病应禁用膝胸卧位（心、肾） 16.对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、 、 的饮食，嘱患者多饮水。（高维生素、 足够热量） 17.为昏迷患者进行口腔护理时，棉球不可以 ，禁止 。（过湿、漱口） 18．患者剧烈呕吐，应暂停饮食 及口服药物 ，注意观察有无电解质紊乱，酸碱平衡失调，呕吐减轻时可给予流食或半流食 。 19．患者王芳，原因不明大咯血入院治疗，应绝对卧床休息，护士应为患者取适宜的体位是 仰卧位 ， 头偏向一侧 。 20．女孩，6个月，曾有高热惊厥史，本次入院体温39.6℃，要遵医嘱尽早给予　药物降温。 21．妊娠、急腹症 、消化道出血 、严重心脏病等患者不宜灌肠。 22．对原因不明确的发热慎用 药物 降温法，以免影响对 热型 及临床症状的观察。 23．护士在护理直肠癌造口术后的病人时，每天应观察造口处 血供 及周围皮肤情况，观察排出物的量、 颜色 、形状及气味 24．护理下肢牵引患者，注意防止压迫　腓总神经　，根据病情，主动或被动做足背伸　活动，防止关节僵硬和跟腱挛缩。 25．压疮Ⅱ---Ⅳ期皮肤脆薄患者禁止使用半透明 敷料或者水胶体 敷料。 6～9章 1.常见的氧疗副作用有氧中毒、（肺不张 ）、（呼吸抑制）、晶状体后纤维组织增生、呼吸道分泌物干燥等。 2.缺氧的原因包括：低张性缺氧、血液性缺氧、（循环性缺氧）、（组织性缺氧）四种类型。 3为气管插管患者进行清除气囊上滞留物时，应先吸尽口、鼻腔及气管内分泌物，在患者 （呼气初）挤压简易呼吸器的同时将气囊（放气） 4.体温可随年龄、性别、（昼夜）、（活动）等因素变化而出现生理性波动且波动在正常范围 5.对异常呼吸观察内容包括：频率异常、节律异常、深度异常、（声音异常）、形态异常和 （呼吸困难） 6.经皮脉搏血氧饱和度监测是利用经皮脉搏血氧饱和度探头，监测病人指（趾）端、耳垂等部位 微小动脉搏动时血液中（氧合血红蛋白）占（血红蛋白）的百分数 7. 使用血糖仪进行血糖监测时屏幕显示为（ Hi ）表明患者血糖值超过血糖仪监测范围，显示为（ Lo ）表明患者血糖值低于血糖仪监测范围 8.护士检查患者腹部时站在患者右侧，以先左后右，（自上而下），（由浅入深），先健侧后患侧，注意观察患者的反应与表情 9.脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管一段时间，并观察患者有无 头痛 、 呕吐 等颅内高压症状。 10.为一经口气管插管患者口腔护理操作完毕后，护士应再次测量气管导管外露长度和气囊压力，观察两侧胸部起伏是否对称，听诊双肺 呼吸音是否一致 。 11.术后护理时应根据病情指导患者 适量 活动， 合理 膳食。 12.对患者进行围手术期护理是为了增加患者的手术 耐受性 ，预防和减少并发症，促进患者 早日康复。 13.对消化系统评估时检查次序为先左后右， 自上而下 ，由浅入深 ， 先健侧后患侧 ，注意患者的反