五官科常见疾的护理常规.doc

五官科常见疾病的护理常规 鼻息肉 鼻息肉是常见鼻病好发于鼻腔外侧壁特别是前筛区。单侧或双侧发病。 一 术前护理 1 心理护理消除病人紧张、恐惧心理树立对手术的信心。 2 饮食与休息禁烟酒少吃辛辣刺激性食物保证充足的睡眠。注意个人清洁卫生避免受凉。 3 完善各项术前准备、备皮遵医嘱术前半小时用药。 二 术后护理 1 体位术后取半卧位有利于引流改善呼吸。 2 保持口腔清洁用朵贝氏液每日含漱数次。嘱病人多饮水口唇干裂者可涂石蜡油。 3 面部肿胀明显者早期术后24h内给予冷敷可止痛止血。后期术后2~4h热敷可促进吸收。伤口疼痛者可遵医嘱使用镇痛剂。 4 鼻腔纱条抽净后应按时滴药避免用力擤鼻。 5 进食半流质或普食。 6 术后嘱病人勿打喷嚏必要时深呼吸以免引起伤口出血。 鼻骨骨折 鼻骨位于梨状孔的上方与周围诸骨连接受暴力作用易发生骨折。 一 术前护理 1 体位取半卧位可以减轻局部肿胀及便于吐出分泌物。如有头昏或虚脱者。则改 平卧位。 2 观察鼻出血的情况疼痛时给予镇痛剂。 3 密切观察生命体征变化遵医嘱给予足量抗生素以预防感染。 4 饮食护理进半流质饮食或软食。 二 术后护理 1 同鼻部术后常规护理。 2 严密观察病情及体温变化术后如出现剧烈疼痛、恶心、呕吐等脑膜刺激症状时应立即报告医生采取相应措施。 3 勿触动鼻部勿用力擤鼻尽量避免打喷嚏以免鼻腔填塞砂条松动或脱出。从后鼻孔脱出的填塞纱条可沿软胯缘剪断切勿随意拉出。鼻腔填充纱条一般于术后 20~48h取出。取出后24h内应安静休息勿擤鼻涕可用1麻黄碱或薄荷油滴鼻 每日3~4次。 前庭囊肿 前庭囊肿是位于鼻前庭底部皮肤下梨状孔的前上方上颌骨牙槽突浅面软组织内的囊性肿块。 一 囊肿小无症状者可暂观察。 二 面部畸形或有反复感染史者应予切除。术前、术后护理与鼻息肉护理常规相同。 急性鼻窦炎 急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎。其病理改变主要是鼻窦粘膜的急性卡他性炎症和化脓性炎症严重者可累及骨质并可引起周围组织和其他临近器官的并发症。 一 心理护理 向病人讲解本病有关知识并安慰病人消除其紧张、担忧的心理。 二 病情观察 密切观察生命体征的变化若病人出现疼痛、肿胀、发热等症状及时与医生联系遵医嘱使用止痛药、抗生素、解热药。 三 一般护理 1 保持口腔清洁指导病人治疗如做喷雾疗法。 簧餮氏隆? 气管、支气管异物 有内源性、外源性两)2 左上颌窦穿刺和冲洗时应注意观察病人的面色、心率。 四出院指导 1增强体质、改善生活和工作环境。 2谨防上感和其他急性传染病。 3及时合理治疗急性鼻炎、鼻窦、咽部和牙的各种慢性疾病保持鼻窦通气、引流和防止感染扩散。 变应性鼻炎 变应性鼻炎是发生自鼻粘膜的变态反应性疾病以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀等 为主要特点。 一 心理护理 向病人讲解本病的有关知识增强其战胜疾病的信心。 二 一般护理 1 保持室内外清洁室内定时通风病人的被褥要常洗常晒。 2 花粉播散季节病人外出时应戴口罩。 3 鼻塞严重时可用1盐酸麻黄碱滴鼻。 三 用药指导 1 采用脱敏疗法时治疗必须是连续性的才能有好的效果。少数病人可出现休克症状。因此脱敏治疗后必须观察一段时间如有异常应立即报告医生。 2 用抗过敏药时可使病人困倦故骑车、开车及从事其他劳动时应注意安全。 3 门诊病人如有病情变化应立即来医院检查。 鼻中隔偏曲 一 术前护理 1 心理护理向病人详细说明手术情况减轻病人顾虑积极配合治疗。 2 完善各项术前准备备皮术前30min按医嘱给予镇静剂。 3 术前嘱病人排空大小便更换清洁患服。 4 禁烟酒保证充足睡眠避免上感。 二 术后护理 1 术后由于两侧鼻腔用凡士林纱条填塞的病人只能张口呼吸。为了预防口干、咽干和呼吸道感染嘱病人多饮水并增加室内湿度用盐水或朵贝氏液含漱。 2 其他参见鼻息肉护理常规。 三 出院指导 切忌乱用滴鼻剂以免引起鼻粘膜不可逆肥厚用药前必须详细问明用药方法。 鼻出血 鼻出血是鼻腔、鼻窦疾病常见症状之一也是某些全身性疾病或鼻腔、鼻窦临近结构病变的症状之一但以前者多见。多为单侧出血亦可双侧。可表现为间歇性反复出血亦可呈持续性出血。出血量多少不一轻度仅鼻涕带血或倒吸血涕重者可大量出血甚至休克反复出血