儿科简答2.docxVIP

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儿科简答小儿能量需求包括哪些方面?1】宏量营养素【蛋白质,脂类,糖类】2】微量元素【矿物质。维生素】3】水4】膳食纤维小二年龄如何分化?1】胎儿期;从受精卵到胎儿出生2】新生儿期;自胎儿娩出脐带结扎时开始至出生后28天【围生期也在此期间】3】婴儿期;出生到满1周岁4】幼儿期;1周岁到满3 周岁5】学龄前期;从3周岁到6--7周岁6】学龄期;从6--7岁到青春期7】青春期;一般10--20周岁小儿能量需求包括哪些?基础代谢,生长发育,食物热力作用,活力消耗,排泄消耗。小儿生长发育特点?1】连续性和阶段性2】不平衡性3】顺序性4】个体差异小儿生长发育遵循的顺序?由上到下,由近到远,由粗到细,由低级到高级,由简单到复杂。母乳喂养的原则?1】营养丰富,易吸收2】增强机体免疫力3】促进婴儿身心发育4】经济方便实惠5】对乳母健康有益小儿药量计算?1】按体重;每次量=体重*每次每公斤体重所需量2】按体重;每日剂量=体表面积{M2}*每日每平方需要量3】按年龄4】按成人量;小儿计量=成人剂量*小儿Kg/50小儿高血钾处理?1】积极治疗原发病,停用含钾药2】紧急治疗A,血钾》6.5时10%葡萄糖酸钙0,5ml/kg静推B.5%碳酸氢钠3--5ml/kg静滴。不超过100mlC.胰岛素,葡萄糖联合静滴D.必要时血透析口服补液盐配方?氯化钠2,6g 枸橼酸钠2,9g 氯化钾1,5g 葡萄糖13,5g 温开水1000ml 总渗透压245静脉补液原则?三定{定量、定性、定速}三先{先盐后糖、先浓后淡、先快后慢}两见{见尿补钾、见惊补钙}营养不良的临床表现?1】消瘦型;多见于婴儿,最早表现体重不增,继而下降、皮下脂肪减少,皮肤松弛干燥,肌张力下降。重者精神萎靡、重要器官可能损伤。2】水肿型;见于碳水化合物喂养1--3岁幼儿、水肿出现早,体重略增假象“泥膏样”表现。3】中间型;介于消瘦型和水肿型之间。营养不良常见分型及并发症?消瘦型、水肿型、中间型,并发症;营养不良性贫血,多维生素及微量元素缺乏,感染,自发性低血糖。营养不良的治疗?1】一般治疗【营养支持】,2】积极治疗原发病及危害生命的并发症,3】促进消化系统维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变?1】头部;颅骨软化,方颅、前囟闭合延迟2】胸部;肋骨串珠,赫氏沟、鸡胸,漏斗胸3】四肢;腕踝畸形、X、O型腿4】脊柱;脊柱后突或侧弯、女性扁平骨盆佝偻病病因?日照不足,维生素D缺乏,疾病和药物的影响{苯巴比妥加速维生素D分解和代谢}佝偻病临床表现?主要为生长速度快的表现明显,肌肉松弛、神经兴奋性降低,临床上分初期、活动期、恢复期、后遗症期、初期为非特异性表现,活动期骨骼运动功能发育障碍,恢复期临床正状减退,逐渐恢复各项功能,后遗症期,临床表现消失,血生化和骨X线正常。手足抽搐症临床表现?1】典型性,惊厥、芭蕾舞足、喉痉挛2】隐性表现;面神经症、腓反射、陶瑟氏症新生儿肺透明膜病治疗?1】吸氧;维持氧分压50--70mmHg2】PS替代治疗3】纠正酸中毒和电解质紊乱4】其他治疗;体液及营养支持新生儿黄疸处理原则?针对病因治疗,降低血中非结合胆红素浓度,防止胆红素脑病发生生理性黄疸、病理性黄疸的区别?1】时间不同;生理性生后2--3d、1--2w内消失,病理24h内出现持续久、去而复返2】胆红素含量;生理性5--7mg/dL,病理性》12mg/dL3】一般情况;生理性ABO溶血,病理性有原发病4】临床特点;病理性重5】血型抗体;生理性抗A,B常见,病理抗D多见新生儿败血症表现?1】一般表现;不哭不闹不动、精神差、嗜睡2】特殊表现;生理黄疸消退迟、休克征象、出血倾向、伴有肝脾肿大、发病前有感染灶新生儿缺血缺氧性脑病诊断标准?仅适用于足月儿,1】有明确的宫内呼吸窘迫的异常产科疾病或分娩过程中有明显窒息史2】出生后有重度窒息艾派格估分明显低3】生后不久有神经症状改变4】排除电解质紊乱、颅内感染、产伤等。具备4项确诊,第四项作为拟诊。小儿腹泻病因?《1》易感因素1】小儿消化系统发育不成熟,易发生紊乱2】机体防御差3】人工喂养过程不注意卫生及乳制品的安全4】《2》感染因素1】肠道感染{病毒细菌寄生虫}2】肠外感染{肺炎,上感等}腹泻治疗原则?调整饮食、预防纠正电解质失衡、加强护理、合理用药、预防并发症轮状病毒肠炎的特点?秋冬季多发、6--24个月婴幼儿,散发小流行、病初先呕吐随之腹泻、大便次数多、量大、酸碱失衡、电解质紊乱、便色黄、淡黄、蛋花样小儿腹泻补液?1】口服补液适用于轻中度脱水2】静脉补液适用于严重呕吐、腹泻伴中重度脱水3】第一天应,遵循三定、三先、两见原则4】第二天,遵循丢多少补多少、随丢随补即时补钾原则小儿呼吸道解剖特点?《一》上呼吸道,鼻、鼻窦不发达,易感染咽、咽部狭窄、垂直,咽鼓管宽短直平,感染易引起中

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