儿童保健工作常规.docVIP

儿童保健工作常规 目录 儿童保健工作内容 各年龄期保健常规 儿童保健常见疾病、筛查常规 缺铁性贫血 营养不良 维生素D缺乏性佝偻病 儿童单纯性肥胖 身材矮小 精神发育迟滞 儿童保健工作内容 建立儿童保健网络系统：定期收集本地区儿童健康资料，计算机储存本地区儿童历年健康状况；常见病死亡率、发病率；能基本分析本地区儿童健康状况，发现影响本地区儿童健康的主要因素，上报上级单位，为地区有关领导制定政策提供依据。 散居儿童管理：由辖区医院负责 建立三表制：每个儿童就诊、入托有三表（体检表、发育筛查表、新生儿筛查表（听力、新生儿疾病））； 体格测量：按操作常规进行儿童体格测量，使用生长曲线表，跟踪儿童生长；能用参数基本正确解释儿童生长水平、生长速度、生长匀称（体型、身材）； 开展儿童口腔、眼保健及弱视、斜视近视筛查；疑诊儿童及时转诊并能协助随访； 疾病的筛查、诊治： 常见病的筛查：如肺炎、结核、骨折、髋关节发育不良、脑积水、脑瘫、矮小、宫内营养不良、骨骼畸形、视力异常、口腔疾病等转诊上级医院；并能协助随访； 常见疾病的诊疗：上感、营养不良、单纯性肥胖、贫血、维生素A缺乏、寄生虫感染等； 营养、喂养指导：母乳喂养、人工喂养、婴儿食物转换、平衡营养； 开展儿童心理行为问题、智力筛查、疑诊智力低下、遗尿症、学习困难、睡眠障碍、多动症、行为异常儿童及时转诊，并能协助随访； 新生儿访视； 本地区疾病预防：预防接种、传染病、事故预防； 托幼园所卫生保健工作的指导和管理：遵照卫生部、教育部有关文件要求，落实保、教结合的原则，区、县妇幼保健院是该地区托幼园所卫生保健工作的指导和管理者。在本地区卫生行政部门领导下完成以下工作： 按“毕节市托幼园卫生保健工作常规”对本地区主要园所开展儿童入园体检、年度体检、教师体检、晨检、消毒、营养管理、眼保健、口腔保健、健康教育等工作； 与教育部门配合，开展了“卫生保健合格证”评审发放工作； 每年培训托幼园所人员与考核一次。 培训、指导本地区与基层儿童保健工作 健康教育：给社会、家长儿童生长发育的正确知识与信息 二、各年龄期保健常规 儿童、青少年生长发育不同时期因解剖生理、体格神经心理发育有不同特点保健措施、工作重点有所不同区别对待才能有效降低发病率、死亡率，促进健康成长。 （一）胎儿期保健 通过健康教育等各种渠道保护胎儿健康生长、安全出生，属I级预防保健。 （1）预防遗传性疾病与先天畸形：婚前遗传咨询，禁止近亲结婚；对有确诊或疑遗传性疾病患者的家庭，或连续发生不明原因疾病患者的家庭，或有遗传有关先天畸形、智能低下患者的家庭是遗传咨询的重点。 （2）预防感染：一般母亲妊娠（中、晚期）常规接种疫苗是比较安全的，如白喉、破伤风、流感、乙型肝炎疫苗；水痘疫苗可能对胎儿有潜在的影响；麻疹、腮腺炎、风疹疫苗对胎儿有潜在的影响，不可接种；如孕母有感染甲型肝炎的危险，应注射免疫球蛋白育龄妇女应在接种麻疹、腮腺炎、风疹三联疫苗后一月以上（最好三月）受孕。 （3）避免接触放射线； （4）避免化学毒物：烟、酒、毒品、重金属（苯、汞、铅）以及有机磷农药等化学毒物均可损害胎儿发育。化工厂、农药与胎儿泌尿生殖缺陷有关； （5）慎用药物：药物对胚胎、胎儿的影响与用药的孕周及药物种类有关。 表1药物对胎儿的影响 药物 胎儿的影响 肾上腺皮质激素 安定 苯妥英钠 链霉素 维生素A 四环素 碘131 甲苯黄丁脲（D860） 他巴唑 胰岛素 黄体酮 环磷酰胺 腭裂、无脑儿 唇裂、畸形、核黄疸 唇裂、腭裂、先天性心脏 失聪、小鼻、多发性骨畸形 畸形 牙釉质、骨骼发育不良 甲状腺肿、甲状腺功能低下、畸形 畸形、唇裂、腭裂、先天性心脏 甲状腺肿 死亡、畸形、唇裂、腭裂、先天性心脏 男性化 畸形、死亡 应考虑分娩时药物的使用对胎儿的影响，如催产素可促进子宫肌肉强烈收缩的同时也使血管收缩，影响胎盘血流量，使胎儿缺氧；解痉降压剂硫酸镁可抑制胎儿呼吸中枢。 （6）治疗慢性疾病 患有心肾疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、结核病等慢性疾病的孕母应在医生指导下进行治疗，对高危产妇应定期产前检查，必要时终止妊娠。 （7）保证充足营养 孕母营养应作到膳食平衡，妊娠后3月每日主要营养素需要量为：能量2500kcal，蛋白质60-70g，钙1.2g，铁18mg，维生素C80-100mg，维生素A1800ug（6000IU），维生素D15ug（600IU）。 （8）孕母良好的生活环境 （9）预防产时感染 对早产儿、体体重儿、宫内感染、产时异常等高危儿应予特殊监护。 （10）预防并及时处理围产期疾病 婴儿缺氧、窒息、低体温、低血糖、低血钙和颅内出血等疾病。 （11）胎儿溶血 孕妇与丈夫Rh血型不合时，应作有关实验筛查。 （二）新生儿期保健 重点是预防出生时的缺氧、窒息、低