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姓名_________ 性别____ 年龄____ 出生日期________ 年级______
1 是 2 否)
1.???????? 叫自己的名字,能知道是叫自己(自己名字被叫时, 能把脸转向叫自己名字的人的方向) 1 2
2.???????? 能传递东西(给小儿可握住的东西时,能从一手传递给另一只手) 1 2
3.???????? 见生人有反应(能分辨陌生人和熟人,或见到生人出现害羞或拘谨的样子) 1 2
4.???????? 会做躲猫猫的游戏(在游戏中,小儿能注视检查者原先露面的方向) 1 2
5.???????? 能拿着奶瓶喝奶 1 2
6.???????? 能模仿大人或兄弟姐妹的动作(如能挥着手说“再见”,
或捂着脸说“没有了!没有了!”) 1 2
7.???????? 能用手指头抓东西(不是大把抓,而是用大拇指和食指抓起很小的东西) 1 2
8.???????? 能回答“是”、“嗯” 1 2
9.???????? 在孩子们当中,能高高兴兴地玩耍(在公园等处,想到
其他正在玩耍的孩子们的旁边去,或想模仿着玩) 1 2
10.???? 能自己走路 1 2
11.???? 能说简单的词(能说“爸爸”、“妈妈”、“再见”等两、三个单词) 1 2
12.???? 能拿着杯子自己喝水(不用帮助。水也不怎么撒出来) 1 2
13.???? 能做出引起大人注意的行为(当家长表示“不可以”、
“不行”、“喂喂”等禁止或制止时,特意表示出让人注意) 1 2
14.???? 别人给穿衣服时,能按照需要伸出手或脚 1 2
15.???? 能明白简单的命令(能听从“把XX拿来!”、“到XX地方去”之类的指示) 1 2
16.???? 能在纸上乱画(能用蜡笔或铅笔在纸上乱画) 1 2
17.???? 能抓住扶手自己上阶梯 1 2
18.???? 能使用勺子自己吃饭 1 2
19.???? 能和大人拉着手外出(基本上能自己走二、三十分钟的路) 1 2
20.???? 能脱袜子(不借助父母的手,只要提示就可以脱) 1 2
21.???? 大便或小便后,能告诉别人(不单是哭闹,而是能用动作或语言表示)。 1 2
22.???? 什么事都能自己独立干(不管会不会干,都要自己干) 1 2
23.???? 希望拥有兄弟姐妹或小朋友都拥有的相同或相似的东西 1 2
24.???? 当受到邀请时,能加入到游玩的伙伴中去(跟着伙伴一起玩) 1 2
25.???? 能说两个词组成的话(如“去外面!”、“吃饭”等) 1 2
26.???? 能区别自己的东西和别人的东西。不随便拿用别人的东西 1 2
27.???? 当别人说“以后…”、 “明天…”之类的话时,能够等待 1 2
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