免疫性不孕的检查项目.docVIP

免疫性不孕的检查项目 太原天伦不孕不育医院 不孕科 董美英 正常性生活情况下，机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫，延迟受孕二年以上，称为免疫性不孕症。免疫性不孕症有广义与狭义之分。广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑-垂体-卵巢（睾丸）轴任一组织抗原产生免疫，女性可表现为无排卵、闭经，男性可表现为精子减少或精子活力降低。通常所指的免疫性不孕不育症是指狭义的，即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外，其他方面均正常。 生殖系统的自身抗原在两性均可激发免疫应答，导致自身免疫性不孕症，如男性抗精子免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。精子抗原还可引起女性同种抗精子免疫反应，称为同种抗精子免疫不孕。 免疫性不孕的检查项目有哪些？ 一、一般性诊断 女性有很多不明性不孕，如器质性、功能性以及激素性。因此，在进行一般性诊断时，应根据病史进行体检，在盆腔检查时应注意子宫位置、大小、附件情况等，关注基础体温测定，检查子宫内膜、输卵管造影，必要时还要做腹腔镜和宫腔镜的检查。 1.子宫内膜病理检查，了解有无排卵或黄体功能状态的一种方法。同时又能了解宫腔大小，内外宫腔病变如结核、肌瘤等。 2.宫颈粘液功能检查。夫妻生活后试验，用以检查宫颈粘液功能、精子成活率和穿透力。 3.生殖免疫检查。包括精子抗原、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体的检查，有条件可进一步做体液免疫学检查。 4.精子宫颈黏液穿透试验，诽卵前期的官颈黏液吸人毛纫管内，置于精液中，在37℃下放置1h，精子穿透的最远间隔小于5mm为无穿透力，6—19mm为中等穿透力，超过20mm为穿透力良好。 5、血清或宫颈粘液抗精子抗体阳性，或执卵透明带抗体阳性。 6、精子宫颈粘液接触试验，排卵前镜下见到宫颈粘液接触面的精子颤抖，不活动，或活动迟缓。 7、夫妻生活后试验。排卵前夫妻生活后2小时内，在高倍视野下查看宫颈粘液中有力前进的精子的数量。 二、特殊检查。 1、通过自检，认为自己可能患有免疫性疾病的患者可检测APA。 2、通过宫颈黏液、尿液的培养检测，来了解是否感染了微生物。 3、有些患者疑有遗传性疾病，这时应夫妻双方同时去医院做家族遗传学调查和系谱绘制，或进行染色体检查。 4、可通过细胞遗传学的研究，对流产后妊娠物进行物理解剖。 5、测定雌激素、孕激素及绒毛膜性腺激素等，来确定自己是否感染了免疫性不孕。 二、免疫学检查 1、通过淋巴细胞毒性抗体测定和混合淋巴细胞培养，坚定继发性与原发性流产。 2、抗血型抗体及血型测定。 3、抗精子抗体的测定。 　 三、卵巢垂体功能检查 (1)基础体温测定(BBT)每天清晨在静息状态下将体温表放在舌下5分钟，并将温度记入特制的表格中。以月为周期，正常妇女的基础体温在卵巢功能的影响下呈双相型。它能了解女性排卵日期、有无排卵日期和有无排卵功能障碍。 (2)性激素检测激素五项检查项目：血清LH、FSH、PRL、E2、P、T、T3、T4等。 四、染色体检查 染色体检查不孕注意事项：(1)月经第2--3天空腹抽血检查卵巢激素。 (2)月经干净后可做支原体(UU)、衣原体(CT)、抗精子抗体(ASAB--IgG)检查。 (3)月经干净后，无性生活，3--7天输卵管碘油造影。 (4)月经周期第10天开始B超监测卵泡。 (5)月经周期第21天检查孕激素。 (6)不孕抗体检查无需空腹 上述所有的关于免疫性不孕的检查项目仅供参考、学习，介于每个人的病情和病因各不相同，所以，每个人都没有和其他人治疗和恢复结果的可比性，希望大家根据自己的需要选择正确的治疗方法，不要盲目治疗，以防延误病情，造成遗憾。