以怒胜思巧治.doc

以怒胜思巧治病 【经典案例】儒书言，齐王疾痟，使人之宋迎文挚。文挚至，视王之疾，谓太子曰：“王之疾，必可已也。虽然，王之疾已，则必杀挚也。”太子曰：“何故？”文挚对曰：“非怒王，疾不可治也。王怒，则挚必死。”太子顿首强请曰：“苟已王之疾，臣与臣之母以死争之于王，（王）必幸臣（与臣）之母。愿先生之勿患也。”文挚曰：“诺，请以死为王。”与太子期，将往，不至者三，齐王固已怒矣。文挚至，不解履登床，履（王）衣，问王之疾。王怒而不与言。文挚因出辞以重王怒。王叱而起，疾乃遂已。王大怒不悦，将生烹文挚。太子与王后急争之而不能得，果以鼎生烹文挚。 ——《论衡·道虚》 【古文解读】儒书记载道，齐王病重，让人到宋国请来名医文挚。文挚到，观察齐王病情，对太子说：“大王的病肯定能治好。但是一旦大王病愈，他必定会杀了我。”太子问：“为什么呢？”文挚回答说：“不激怒大王，（他的）病就好不了。大王一发怒，那我肯定会死的。”太子磕头请求说：“如果（你）能治好大王的病，我和母后会以死与父王抗争，父王一定会顾念我们。希望先生不会担忧了。”文挚回答说：“好的。请你们兑现诺言！”（文挚）和太子约好（相见）日期，文挚经常爽约，齐王已经很生气了。（一次）文挚来到宫殿，不脱鞋子就爬上床，穿了大王的衣服，询问大王的病情。齐王很愤怒，不回答他。文挚因为出言不逊又加重了齐王的愤怒。齐王起身大骂，于是他的病好了很多。齐王很愤怒，打算生煮文挚，太子与王后急忙以死相争，齐王不理会，最后果然用鼎炉生煮了文挚。 【点评】从现代医学角度来看待齐王的病证，这相当于精神障碍中的“神经衰弱症”。神经衰弱是一种典型的心身疾病，是指大脑由于长期的情绪紧张和精神压力，从而产生精神活动能力的减弱，其主要特征是精神易兴奋和脑力易疲劳，睡眠障碍，记忆力减退，头痛等，伴有各种躯体不适的症状，病情波动常与社会心理因素有关。大多数病例发兵于16~40岁之间，从事脑力劳动者占多数。而像齐王这种领导者，忧虑过度也是在情理之内。而在中医里，是没有“神经衰弱”一词，但近代却被广泛使用。临床上，常被归类于神经衰弱的症状主要有失眠、多梦、健忘、焦虑、烦躁、心悸、头晕、遗精、阳痿等。在中医看来，这些症状属于不寐、健忘、虚劳和郁症等疾病的范畴。 西医认为神经衰弱是由于长期的思想矛盾或精神负担过重，引起大脑功能失调所致，而中医则认为神经衰弱是由于“七情”所伤，如突然地精神刺激，强烈的情绪波动，长期的精神紧张、思虑过度等，使精神上过度消耗，导致心、脾、肝、肾损伤及阴血不足。其病理变化总属气机逆乱、阴阳失调。丁刚. 西医常规疗法结合中医情志护理治疗神经衰弱91例[J]. 湖南中医杂志, 2012(2):48-50.这种情志病因，中医称之为“七情内伤”，所致神经衰弱属于中医情志病范畴，齐闵王的病证正是情志所致的“神经衰弱”。 丁刚. 西医常规疗法结合中医情志护理治疗神经衰弱91例[J]. 湖南中医杂志, 2012(2):48-50. 现代治疗“神经衰弱”的主要方法是以心理治疗为主，辅以药物、物理或其他疗法。心理疗法以解释支援治疗为主，并要建立好与病人的良好关系，消除患者的疑病观念，让患者理解产生神经衰弱的过程及心理事件的关系。而药物是起镇静安神的作用，如抗焦虑药物利舒宁，三环类药物阿米替林，镇静催眠药物硝基安定和镇痛剂复方阿司匹林等。在治疗中也会适当合并中医针灸、耳针静电或交流电离子导入等理疗。上述的心理疗法相当于中医的语言疏导疗法，《灵枢·师传篇》言，“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所不便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎。” 《吕氏春秋·至忠》记载，战国时期的齐闵王（公元前301~279年在位）因为思虑过度，损伤了脾胃功能，以致积食内停，久治不愈，后经宋国名医文挚用激怒的方法，令其吐出胃中积食而病愈，但文挚也因此而被烹。上述病案，名医文挚以怒胜思巧治病。在中医理论中，木、土分别代表了肝和脾，而怒在五行属木，在五脏属肝；思在五行属土，在五脏属脾，五行上的相克关系为木克土，而情志上相应为怒胜思。中医情志理论认为，“思则气结”，多思伤脾。齐王作为一国之君，常常忧心国家百姓大小事务，思考问题而长期得不到解决，气机就会壅滞于一处，引发疾病，轻则食欲减退，心情抑郁不畅，重则思考力下降，不堪思考。齐闵王因忧郁过度伤脾土，而怒属肝木，文挚采用“以下犯上”法，肝木胜脾土，正如张子和的激怒疗法“以侮辱欺罔之言触之”。“思伤脾，怒胜思“。所以，激怒过于忧思的人，可以把他心里的思”倒“出来，这样，就把他的“病”治好了。运用五行相克原理来纠正情志的偏颇，即“思伤脾，怒胜思”，此为中医精神治疗原则的妙用。 【知识拓展】 1.在中医理论中，不寐是指以经常不易入睡或睡不深熟为特征的一种病证。主证有难以入寐，寐而易醒，醒后不易再睡