泪器病泪道疾病-培训课件.pptVIP

泪器病 泪器的组成 泪器 泪液分泌部 泪液排出部 泪腺 ----------反射性分泌泪液 冲洗和稀释 副泪腺----------基础分泌腺 减少摩擦和润滑 结膜杯状细胞---分泌黏蛋白 湿润角膜 上下泪小点 上下泪小管 泪总管 泪囊 鼻泪管 泪器解剖图 箭头示泪液之分泌及其排泄 泪道阻塞或狭窄 病因 泪点外翻、泪点异常、泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄、 的 鼻阻塞 临床表现 泪溢 检查方法 确定阻塞部位 染料试验 泪道冲洗术 泪道探通 X线碘油造影 慢性泪囊炎chronic dacryocystitis 好发于中老年妇女，特别是绝经后 多继发于鼻泪管狭窄或阻塞后，因泪液滞留于泪囊 的 内，伴发细菌感染。 常见致病菌为肺炎链球菌和白色念珠菌，但一般不 的 发生混合感染。 沙眼、泪道外伤、鼻中隔偏曲、鼻炎、下鼻甲肥大。 病因 慢性泪囊炎 溢泪 压迫泪囊区有粘液或粘液脓性分泌物自泪小点溢出。 药物治疗只能缓解症状。 常用术式：泪囊鼻腔吻合术。 泪囊摘除术。 临床表现 治疗 新生儿泪囊炎 鼻泪管下端发育不全或留有膜状物阻塞 同慢性泪囊炎 每日按摩泪囊区，局部滴用抗菌素眼液，多有效。无效者，可行泪道探通（6个月） 病因 临床表现 治疗 眼表疾病 概述 眼表组成 眼表(ocular surface)的解剖学含义指起始于上下眼睑缘灰线之间的眼球表面全部粘膜上皮，包括角膜上皮和结膜上皮。具有临床意义的眼表包括结膜、角膜、眼睑、泪器及泪道，泛指参与维持眼球表面健康的防护体系中的所有外眼附属器。 一、眼睑 主动性闭睑动作 保护性闭睑反射 非随意性闭睑动作 稳定泪膜 二、泪膜 脂质层 睑板腺分泌 水液层 主/副泪腺分泌 粘液层 杯状细胞分泌 三、角膜上皮及干细胞 干细胞存在于角膜缘基底细胞层中（Vogt栅栏），增 的 殖、分化、迁移，迅速自我更新角膜上皮。 四、结膜上皮 保护角膜/涂布泪膜/有利于眼球运动和睑球关系 维持眼表健康 角膜光滑 湿润和保护角结膜 机械冲刷和抑菌 营养角膜 眼表疾病分类 鳞状上皮化生 化学伤 Stevens-Johnson综合症 眼类天疱疮 角膜缘干细胞缺乏 发育性 激素性 血管性 炎症性 眼表疾病治疗原则 重建眼表的上皮或干细胞 重建泪液的分泌或泪膜的稳定性 保护或恢复眼表相关神经支配 重建眼睑的解剖和功能 整体性概念