流行性腮腺炎的护理-培训课件.pptVIP

流行性腮腺炎患者的护理 科室：张蓝 2017.1.15 疾病概述： 重点掌握临床表现，熟悉流行过程 的三个环节 护理评估 护理 诊断及合作性问题 护理措施(掌握) 主要内容 流行性腮腺炎（mumps，epidemic parotitis） 由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。好发于冬春季，多见于儿童。以腮腺肿大、疼痛为特征各种唾液腺提及其他器官均可受累，系非化脓性炎症。 中医称为痄腮。民间又称为“鸬鹚瘟”“抱耳风”、“大头瘟”。 概述 分类 腮腺炎病毒属于副粘病毒， 仅一个血清型。 理化特性对外界抵抗力弱。 对物理、化学因素很敏感。 存在部位 病人的唾液、尿液、血液、脑脊液中。 病原学 发病机理 病原——流行性腮腺炎病毒 机理：流行性腮腺炎病毒→上呼吸道并增殖→局部炎症和免疫反应→增殖的病毒入血→病毒血症→播散入腮腺、颌下腺、性腺、胰腺、乳腺、中枢神经系统→病毒再度增殖再入血→引起炎症→不同症状。 概述--流行病学 传染源：患者及隐性感染者。2周内有高度传染性。 传播途经：空气飞沫传播，接触唾液及其污染物也可 人群易感性：普遍易感，传染性强，患病后（包括隐性感染者）可获得终身免疫力。 预后：一般预后良好。 概述--发病情况 发病季节：四季均可发病，冬春易流行。 发病年龄：多发于15岁以下儿童，年轻成人亦可发病。1岁以内婴儿很少发病。 传染性及免疫力：传染性强，患病后（包括隐性感染者）可获得终身免疫力。 预后：一般预后良好。 临床表现 典型症状体征 潜伏期15-25d，平均18d。 中毒症状：起病急 ·发热 ·头痛 ·食欲不佳 ·乏力 ·恶心等，颧弓或耳部疼痛。 局部症状：腮腺肿大，开始多为一侧，2-4天后累及对侧，以耳垂为中心，梨形，质韧，边缘不清，局部不红。舌下腺及颌下腺也可受累。腮腺管开口可有红肿。 临床表现 腮腺肿大多于2-4d达高峰，持续4-5d逐渐消退。全病程约7-12d。面部一侧或双侧肿大，局部疼痛过敏，开口咀嚼明显，酸性食物加剧。 不典型病例可无腮腺肿痛而以睾丸炎或脑膜脑炎的症状起病。 并发症 1.神经系统并发症 脑膜炎 多见于儿童，多于病后4－5天出现，常表现为发热、头痛、嗜睡、呕吐、脑膜刺激征阳性。一般1周内消失 2.生殖系统并发症 睾丸炎 多发生在青春期后男性患者， 常见于肿大腮腺开始消退时，开始睾丸疼痛，后明显肿胀伴触痛，大多数伴有高热、寒战、头痛、背痛等全身反应，可并发附睾炎、鞘膜积液和阴囊水肿，多为单侧。 并发症 卵巢炎发生成年女性，症状多轻。出现下腹部压痛、下腰部酸痛 、月经不调。 3.胰腺炎 发病率低于10%；可有恶心、呕吐、中上腹部疼痛和压痛。不宜做血清淀粉酶。诊断依据，主要检测血清脂肪酶。 4.其它 心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎等。 治 疗 1.一般治疗 口腔清洁，流质饮食，避免酸性刺激性食物。 2.病原治疗 可试用利巴韦林1g/日，儿童15mg/kg静滴，疗程5－7天；也可用干扰素 4.对症治疗 头痛和腮腺痛镇痛药，睾丸痛用棉花垫与丁字带托住，早期用冷敷。 5.并发症治疗 脑膜脑炎 脱水治疗，激素 睾丸炎 可试用乙烯雌酚1mg 3/日口服 6.中医中药治疗 清热解毒口服，局部用紫金锭、青黛散外敷，硫酸镁湿敷 护理评估 1.流行病学资料 接种史、接触史，注意发病季节 与年龄 2.身心状况 症状评估：早期发热，重点评估中毒症状局部、青春期、女性询问什么？ 护理体检：注意唾液腺、颈部淋巴结情况，儿童、青春期、女性应注意什么？ 心理社会状况：相关知识认识情况、患者个人心理，(疼痛、进食困难、外形改变) 护理评估 3.实验室检查 （1）.血象 白细胞多正常 （2）.血清和尿淀粉酶 90%患者的血清淀粉酶轻至中度增高，尿中淀粉酶也增高。 （3）.血清学检查 中和抗体、补体结合、血凝抑制等方法。 （4）.病毒分离 早期采取唾液、尿液、血液等。 护理诊断及医护合作问题 体温过高 腮腺炎病毒急性感染有关 疼痛 与腮腺及周围组织水肿有关 潜在并发症：睾丸炎、脑膜炎 有传播感染的危险 病毒可经呼吸道 传播有关。 护理措施 消毒隔离 R隔离，隔离时间：发病至腮腺肿大完全消退为止，约3周。至少10天。分泌 物、餐具、污染物、空气处置。 一般护理 发热卧床休息，保持空气新鲜、口腔清洁，饮食什么适宜？避免酸、辣、甜、干、硬食物，饮水1500ML/天。 观察病情变化 观察及评估患者腮腺肿胀、疼痛程度，淋巴结肿大情况并做好记录，有无脑膜脑炎、睾丸炎、急性胰腺炎的症状。 护理措施 对症护理 减轻疼痛 保持口腔清洁，防止继发感染；注意饮食；局部冷敷 体温过高 监测体温，嘱多饮水，物理或药物降温；出汗时注意什