龙岩消毒供应中心感染控制-培训课件.ppt

* 干热灭菌 适用范围 用于高温下不损害、不变质、不蒸发物品的灭菌； 用于不耐湿热的器械的灭菌； 用于蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌，如玻璃、油脂、粉剂和金属等制品的消毒灭菌 灭菌温度和时间 160℃，2h 170℃，1h 180℃，30min * 干热灭菌 注意事项： 玻璃器皿灭菌前应干燥 选择有利于热传导的包装材料 灭菌时物品勿与灭菌器底部及腔体内壁接触 灭菌结束后要待温度降到40℃以下方可打开灭菌器 物品包装不宜过大，不超过10CM×10CM×20CM，安放的物品不能超过灭菌器高度的2/3，物品间应留有充分的空间 油剂、粉剂的厚度不超过0.6cm，凡士林纱布条厚度不超过1.3cm 有机物品灭菌时，温度应≤170℃。 具体操作步骤、常规检查保养，应按照厂方说明书的要求执行 * 100% EO 用药量：100%EO 170g， 温度37℃，作用3小时，整个循环5.5h 。 温度55℃，作用1小时，整个循环3.75h 环氧乙烷灭菌 * 环氧乙烷灭菌 适用范围 适用于包括电子仪器、光学仪器、医疗器械、内镜、透析器等不耐热、不耐湿的医用物品的灭菌处理。 不适用于食品、液体、油脂类和粉剂类的灭菌 灭菌参数 温度37℃，作用时间3h，整个循环5.5h 温度55℃，作用时间1h，整个循环3.75h 解析时间为60℃时解析8小时，50℃解析12小时。具体操作方法按照生产厂家的使用说明书。 气体浓度（mg/L） 温度（℃） 湿度（%） ＞600 37-55 60-80 * 环氧乙烷灭菌 注意事项： 灭菌物品上不能有过多水分或水滴，以免影响灭菌效果。 装载物品应使用金属篮筐或金属网架，物品之间留有空隙 灭菌物品不能接触柜壁。装载量不能超过灭菌器总体积的80%。 包装材料应选用医用皱纹纸、纸塑复合袋、通气型硬质容器等。 金属和玻璃材质的器械，灭菌后可立即使用。 灭菌物品中残留环氧乙烷应低于15.2mg/m3； 灭菌环境中环氧乙烷的浓度应低于2mg/m3。 残留环氧乙烷排放应遵循生产厂家的使用说明或指导手册，设置专用的排气系统。 排出的残余环氧乙烷经无害化处理符合国家环保规定。 环氧乙烷灭菌器及气瓶或气罐应远离火源和静电。 气罐不应存放在冰箱中。 * 适用范围 适用于不耐高温、湿热如电子仪器、光学仪器等诊疗器械的灭菌. 灭菌过程包括: 抽真空 注入过氧化氢 射频电厂激发产生等离子体 维持灭菌时间 压力恢复 灭菌温度≤50℃ 灭菌周期时间28—75min 具体操作可按产品说明书执行。 过氧化氢等离子体灭菌 * 过氧化氢等离子体灭菌 注意事项 灭菌物品须干燥，带水分潮湿的物品易造成灭菌失败。 灭菌物品必须使用专用包装材料和容器。 灭菌的物品中不可有植物性纤维材质，包括：纸、海绵、棉布、木质类、油类、粉剂类等。 不锈钢材质长度不超过 500 mm , 直径不小于1 mm。 聚乙烯和铁氟龙材质长度不超过2 米, 直径不小于1 mm。 当物品长度大于1米小于2 米, 直径大于1 mm小于5 mm时，需使用增强剂。 每次灭菌循环中，应在包内放化学指示卡，严格监测灭菌效果。 装载时塑面须朝向一个方向；灭菌物品不得接触灭菌腔内壁； 灭菌物品装载高度距腔体顶端8cm。 每次灭菌循环应将不同类物品混放，不能只放金属类物品。 不可用于植入物的灭菌。 具体操作步骤、常规检查保养，应按照厂方说明书的要求执行。 * 适用范围 适用于对湿、热敏感、易腐蚀的医疗用品的灭菌。 灭菌方法 低温甲醛灭菌器必须有良好的甲醛定量加入和气化装置。 灭菌程序包括： 预热、抽真空、通入气化甲醛、灭菌、排出残留甲醛气体、灭菌腔压力与大气压力平衡。 在灭菌过程中须保持预定的温度、灭菌剂浓度、压力和湿度。 灭菌温度是50—80℃，相对湿度80%-90%， 灭菌时间为30—60分钟，甲醛使用浓度为35%。 具体操作可按产品说明书执行。 低温甲醛蒸汽灭菌 * 低温甲醛蒸汽灭菌 注意事项 用甲醛灭菌时，必须在甲醛灭菌器中进行，不可用自然挥发法。 灭菌器必须有可靠的密闭性能，灭菌过程中不得有甲醛气体漏出。 灭菌温度和湿度对消毒效果影响较大，保持恒定的相对湿度和温度。 灭菌物品摊开放置，中间应留有一定间隙，物体表面应尽量暴露，以便甲醛气体有效地与之接触。 包装材料不宜用聚乙烯膜、玻璃纸，因甲醛难以穿透。 灭菌后一定要去除残留甲醛气体，可用抽气通风或用氨水中和法。 具体操作步骤、常规检查保养，应按照厂方说明书的要求执行。 * 朊毒体污染的处理流程 疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理 可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于1 mol/L氢氧化钠溶液内作用60 min