泌尿系统医院感染与预防-培训课件.ppt

4 、充分利用人体的防御机制 在病情许可的前提下每天大量饮水, 2-3h排尿一次, 有利于细菌排出。注意个人卫生, 保持会阴部清洁干燥, 勤换洗。 如何预防泌尿系感染 5 、加大医院感染管理工作力度 医院内感染科专职人员和临床感染网络监控人员应经常检查病房、 病历、 化验结果, 一旦发现感染性疾病应追查员和非医务人员定期进行卫生宣传教育, 人人掌握医院感染的基本知识,防止内源性和外源性感染的发生。 如何预防泌尿系感染 插管前准备与插管时的预防措施 1．避免不必要的留置导尿。 2．严格执行手卫生规范。 3．根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管。 4．仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不得使用。 5．尽可能选择单包装的灭菌润滑剂。 插管前准备与插管时的预防措施 6．0.25-0.5%碘伏或其他粘膜消毒剂消毒尿道口及其周围皮肤粘膜。 7．插管前戴无菌手套，严格执行无菌操作，插管动作要轻柔，尽可能避免损伤尿道粘膜。 8．应采用密闭式引流系统。 插管后的预防措施 1．保持尿液引流系统的完整，不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口。 2．保证引流通畅，集尿袋不可高于膀胱水平，也不可接触地面。 如下床活动或搬运时，应临时夹闭并固定尿袋引流管，防止返流。 3．集尿袋达2/3满时要及时排放，放尿时尿袋末端管口防止污染。 4．除特殊情况需要持续膀胱冲洗外，不应常规采用膀胱冲洗预防泌尿道感染。 插管后的预防措施 5．尿路感染使用抗菌药物前，应送尿培养，必要时拔除导尿管。 6．保持会阴部清洁干燥。 7．长期留置导尿病人，导尿管更换1次/2周，集尿袋更换2次/周或根据产品说明书，更换时注意无菌操作。 8．每日评价留置导管的必要性，尽早拔除导尿管。 9．长期留置导尿病人，建议每周检测尿常规一次。 结 束 语 医院感染的预防与控制  —— 是没有旁观者的战役！ —— 是你我共同的目标与责任！ 谢 谢 谢 谢 * 泌尿系统医院感染诊断与预防 泌尿外科 姜泰茂 二○一二年五月三十日 医院感染 随着医学的发展而日益严峻 重视不够 医院感染严重影响患者的预后及转归 衡量医院质量的重要指标之一 控制和减少医院内感染是医务工作者义不容辞的责任。 病例一 老年男性，81岁，因进行性排尿困难3年入院。入院尿常规检查提示正常。诊断：前列腺增生。入院第三天，行尿动力学检查（侵入性检查）后出现自行排尿困难，遂进行导尿并留置尿管， 8小时后出现发热38.3℃、尿道疼痛及耻骨上压痛，予以抗炎治疗，第二天行尿常规复检提示白细胞满视野。 病例二 老年男性，80岁，因进行性排尿困难5年，一周前因不能自行排尿在门诊进行导尿治疗并留置尿管一周，入院前拔除尿管因仍无法自行排尿来院办理住院。入院后重新予以留置导尿，入院后即常规尿常规检查提示白细胞满视野。诊断：前列腺增生、尿潴留、下尿路感染。 医院感染的定义 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 1.住院期间发生的感染 2.住院期间有明确的侵入性操作，（易感因素） 3.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生 病例一：Yes 入院前已开始或入院时已存在的感染 病例二：NO ①交叉感染（即外源性感染）：系指从病人到病人、从病人到医院职工和从医院职工到病人的直接感染，或者通过物品医院环境对病人和职工的间接感染； ②自身感染（即内源性感染）：是指病人自身抵抗力降低，对本身固有的细菌感受性增加而发生的疾病； ③母婴感染：是指在分娩过程中胎儿经胎盘或产道所发生的感染。 医院感染的分类 统计资料表明我国国内发生医院感染常见的4个部位依次为：呼吸道感染、泌尿道感染、胃肠道感染和切口感染。 泌尿系统感染约占医院感染的 20 . 8% ~ 31 . 7%,泌尿系感染的发生率仅次于呼吸道感染。 其实泌尿系感染的发生不仅仅在泌尿外科，神经内科和消化内科，肾内科、神经外科也有较多的发病率。 医院泌尿系感染 泌尿系感染病区分布 机体免疫功能严重受损者； 婴幼儿及老年人； 营养不良者； 接受各种免疫抑制剂治疗者； 长期使用广谱抗菌药物者； 接受各种介入性操作的病人； 住院时间长者； 手术时间长者。 医院感染易感因素 病例一：老年岁数大、有多年基础病史、 有侵入性诊治等 泌尿系医院感染主要是发生在有介入性操作的病人，特别是导尿。统计表明其中66% ~ 86 %泌尿系感染的发生与导