脾紫癜--影像学病例分析-培训课件.pptx

ACR病例讨论-脾紫癜;病史回顾;.T2加权图像显示在脾前缘处圆形高信号肿块影（白色箭头）。;T1加权反相位脾病变图像显示信号减低(白色箭头);T1加权正相位图像显示脾内病灶信号减低（白色箭头）与反相位相比无明显变化。（信号减低说明为水和脂肪混合组织） ;横断位超声波灰阶显示病变（白色箭头）具有低回声团块影。;彩色多普勒图像显示病灶内轻微增加的血流量。。 ; Q1、下列哪一项最有可能是病因 A、创伤性 B、代谢性 C、感染性 D、肿瘤性 ;;Q2、下列哪一步是患者目前的最佳选择 A、抗生素 B、继续监测 C、进一步造影，活检或脾切除 D、脾动脉栓塞;1、病变未被确认为感染，抗生素无法说明有效。;Q3、哪些应包括在鉴别诊断里 A、淋巴瘤 B、脾梗死 C、脾撕裂伤 D、脾紫癜 E、血管肉瘤 ;2、淋巴瘤可能存在实性、多发脾脏肿块,或弥漫性脾肿大。;活检诊断结果提示：???紫癜;Q4、哪项为脾紫癜最常见并发症 A、血小板减少症 B、出血 C、嗜中性白血球减少症 D、转移瘤;1、血管区易出血,特别是在活检后。;Q5、下列哪些是紫癜的危险因素： A、辐射 B、EB病毒感染 C、性激素治疗 D、酗酒 E、促红细胞生成素;病例学习：脾紫癜;1、脾脏是人体最大的淋巴器官，位于左上腹部，是一个血供丰富而质脆的实质器官，外伤暴力易引起其破裂出血。生理脾长10~12cm，宽6~8cm,厚3~4cm。脾脏含有血窦可过滤和储存血液，窦壁上附着巨噬细胞，可吞噬衰老的红细胞、异物和病原体。;2、脾脏的疾病多为继发性，原发性相对少见。各种脾脏疾病所致功能失调最常表现为脾脏肿大，脾脏大小很容易在体内被测量，但目前就脾脏大小的正常值标准尚无定论。 3、最常见的脾脏局灶性病变有炎性病变、囊肿、囊性淋巴管瘤、血管瘤、血管肉瘤和淋巴瘤， 发生于脾脏的转移瘤非常少见。 4、良性脾疾病的总体特征是境界清楚，部分可见到明显的包膜，内部成分多均匀一致， 并有良性钙化，呈规律性的强化模式；恶性脾疾病的影像学主要表现为病灶界限多不清楚，部分病灶可融合成大片状，内部结构多不均匀，并可见恶性钙化、出血、坏死等； 强化不规则，部分病变无强化。; 病???特征：镜下脾血窦结构消失, 可见大量大小不等的囊腔, 部分囊腔内充满血液, 部分囊腔内为粉染无结构的梗死组织部分囊腔残留内皮细胞, 其余组织伴炎症应。;脾紫癜影像学表现：;鉴别诊断：脾紫癜需要鉴别的疾病包括淤血、血管肿瘤和 肿瘤样血管病变如血管瘤、血管肉瘤、血肿等 。;讨论：;病例要点总结：;请各位老师批评指正。