屈光不正的矫治-培训课件.ppt

飞秒激光在LASIK中的应用 自2003年美国FDA批准飞秒激光正式进入临床应用以来，已经有近50万人接受了飞秒激光制作角膜瓣。 多年来， LASIK一直是治疗近视的主流手术，但采用机械角膜刀制作角膜瓣时，会出现严重并发症，如不全瓣、碎瓣、游离瓣、角膜瓣厚薄不均等，而角膜瓣制作的好坏关系到LASIK的成功与否。 病人选择 特别适合角膜曲率过高、过低及薄角膜、小角膜和第二次手术的病人。 * * 二、眼内屈光手术 眼内屈光手术是在晶状体和前后房施行手 术。根据手术时是否保留晶状体又分两类：一 类摘除晶状体，如白内障摘除合并人工晶状体 植入术、透明晶状体摘除合并人工晶状体植入 术；另一类不摘除晶状体，如虹膜支撑人工晶 状体、前房人工晶状体、晶状体前接触镜等。 有晶状体眼人工晶状体植入不破坏原有调 节功能，对年轻患者特别有利；而摘除混浊或 * * 透明晶状体后再植入人工晶状体，将失去原有 的调节功能。 三、巩膜屈光手术 　　有一些在巩膜上施行的手术也归类于屈光 手术，如后巩膜加固术。后巩膜加固术在高度 近视的发病初期，通过巩膜加固的方法来加强 巩膜的抵抗力，阻滞近视的发展，异体巩膜、 阔筋膜、硬脑膜、肋软骨等常被用作加固材料。 * * 思 考 题 　　1.简述LASIK手术的患者选择与注意事项。 　　2.LASIK手术的并发症有哪些? * * * * 屈光不正的矫治 长江大学第一临床医学院眼科教研室 宋念艺 眼保健常识 * * 矫治屈光不正的方法目前主要分三种：框 架眼镜、角膜接触镜和屈光手术。 第一节 镜片矫正 一、框架眼镜 框架眼镜主要使用球镜和柱镜。球镜用于 矫正远视或近视，正球镜用于矫正远视；负球 镜用于矫正近视。柱镜用于矫正散光。 * * 框架眼镜 近视矫正原理 * * 框架眼镜的优点 安全、简便、经济、老 少咸宜。 框架眼镜镜片材料主要有玻璃和树脂。 玻璃镜片的特点 耐磨性好、折射率较高， 但较重、易碎。 树脂镜片的特点 易磨损，较轻、不易破碎。 * * 框架眼镜的缺点 主要存在有物像放大、 视野缩小、镜片上雾等问题；另外，高度近视 眼、屈光参差过大、特殊职业者如演员、运动 员等都不适合配戴。 戴镜后近视度数加深的原因可能有以下几 个方面： ①戴镜后仍不注意用眼卫生 误以为戴镜 后就万事大吉了，写字或看书时仍然离书本很 近。 * * ②戴镜无规律 有的人把戴眼镜当作一种负 担，表现为时戴时不戴，上课时戴，下课后不 戴。这样会使眼睛经常处于一种不稳定的调节 状态，从而使近视度数逐渐加深。一般认为， 一旦配镜就要经常戴着，除了洗脸和睡觉外。 ③眼镜配得不合适 配镜时没有经过散瞳 验光，或者是因为验光师经验不足，配的近视 镜片度数过大，或者是因为患者随便在商店买 * * 的一副不合适的眼镜。 ④特殊高度近视 患者尽管经常戴眼镜， 度数也会逐渐加深，但这与戴镜无关。若不戴 眼镜，近视度数反而会增加得更快。这种近视 与遗传有关，临床上称为病理性近视。一般到 25岁以后，近视度数就会逐渐稳定下来。 总之，近视眼戴镜后度数加深的原因是多 方面的，要找出确切病因，并作相应的处理。 * * 二、角膜接触镜 角膜接触镜亦称隐形眼镜，矫正原理与框 架眼镜基本相同，不同在于角膜接触镜与角膜 直接接触，减少了框架眼镜所致的像放大率问 题，但易影响眼表的正常生理。 理想的角膜接触镜应该符合以下条件： 　　①清晰：成像质量好； 　　②舒适：无异物感； * * 　　③持久：能长时间配戴； 　　④安全：对眼无毒性和刺激； 　　⑤透氧：能保证对眼的氧气供应； 　　⑥稳定：不与眼组织发生反应； 　　⑦耐用：使用寿命长； ⑧湿润性好：保持表面湿润性； 　　⑨抗沉淀：表面不易形成沉淀物； 　　⑩简便：容易护理和保养。　　 * * 角膜接触镜 * * 虽然至今接触镜仍未达到十全十美，但已 拥有数量众多的配戴者。在发达国家，接触镜 配戴者占屈光不正矫正者的5%～15%。 角膜接触镜从材料上分为软镜和硬镜。 软镜 由含水高分子化合物制成，镜片透 氧性与材料的含水量和镜片厚度有关。 软镜特点 验配较简单、配戴舒适。镜片 更换方式有传统型(更换周期较长)、定期更换 * * 型和抛弃型。 软镜缺点 易产 生蛋白沉淀物，配 戴不当常引起巨乳 头性结膜炎(G