神经系统的体表定位-培训课件.ppt

胸神经皮支 的节段性分布 T2 T4 T6 T10 T12 T8 胸骨角平面 乳头平面 剑突平面 脐平面 肋弓平面 平面 耻骨联合 与脐连线 中点 腰丛 腰丛的组成： 由第12胸神经前支一部分、第1～3腰神经前支及第4腰神经前支的一部分组成。 腰丛的分支 1) 髂腹下神经 2）髂腹股沟神经 3) 股外侧皮神经 4) 股神经(femoral nerve) 5) 闭孔神经(obturator nerve)  腰丛分支 标本观察: 髂腹下和髂腹股沟神经 闭孔神经 Obturator n. 股神经 Femoral n. 腰大肌外缘穿出 →经腹股沟韧带深面 腰大肌内缘穿出 沿盆侧壁伴闭孔 动脉→穿闭膜管 内收肌群 大腿前群肌＋耻骨肌 隐神经 小腿内 侧皮肤 伴大隐静脉 行 程 1) 髂腹下神经（T12,L1）、髂腹股沟神经(L1) 皮支分布于臀外侧区、腹股沟区、下腹部的皮肤、阴囊或大阴唇皮肤 肌支分布于腹壁肌。 L1：体表定位：腹股沟区 2) 股外侧皮神经（L2，3） 分布于大腿前外侧部的皮肤。  3) 股神经(femoral nerve) （L2~4）是腰丛最大的分支，自腰大肌外侧缘穿出，继而在腰大肌与髂肌之间下行，在腹股沟韧带中点深面进入股三角， 分为：① 肌支，分布于髂肌、耻骨肌、股四头肌和缝匠肌。 ② 皮支，较短的皮支为股中间、股内侧皮神经，分布大腿及膝关节前面的皮肤；最长的皮支为隐神经(saphenous nerve)，伴随股动脉入收肌管下行，穿出此管至膝关节内侧伴大隐静脉下行，沿途分布于髌下、小腿内侧面及足内侧缘皮肤。 4) 闭孔神经(obturator nerve) (L2~4)自腰大肌内侧缘穿出，贴小骨盆内侧壁前行，穿闭膜管至大腿内侧，发肌支支配闭孔内肌，长、短、大收肌和股薄肌，皮支分布大腿内侧皮肤。 5）生殖股神经（L1,2） 皮支：阴囊（大阴唇），及附近皮肤 肌支：支配提睾肌 骶丛 骶丛的组成： 由第4腰神经前支余部和第5腰神经前支合成的腰骶干及全部骶神经和尾神经前支组成。 骶丛的分支 2) 骶丛的分支1) 臀上神经 2) 臀下神经 3) 股后皮神经 4) 阴部神经 5) 坐骨神经(sciatic nerve) 骶丛 L4 L5 CO1 臀上神经 臀下神经 穿出梨状肌上孔 穿出梨状肌下孔 坐骨神经 股后皮神经 阴部神经 Sacral plexus Lumbosacral trunk 腰骶干 臀上神经（L4~S1） 出梨状肌上孔，行于臀中、小肌之间，分上、下两支支配臀中、小肌和阔筋膜张肌。 臀下神经(L5~S2) 出梨状肌下孔，分布于臀大肌。 阴部神经（S2~4） 出梨状肌下孔，绕过坐骨棘经坐骨小孔进入坐骨直肠窝， 主要分支有：肛神经、会阴神经、阴茎(阴蒂)背神经，分布于会阴部、外生殖器和肛门的肌肉和皮肤。 坐骨神经(sciatic nerve)(L4~S3) 是全身最粗、最长的神经，经梨状肌下孔出盆腔后，在坐骨结节与大转子之间下行至股后区，在腘窝上方分为胫神经和腓总神经两大终支。 在股后区发出肌支分布股二头肌、半腱肌和半膜肌 分支： 胫神经(tibial nerve) 腓总神经(common peroneal nerve) 腓总神经(common peroneal nerve) 分为腓浅神经和腓深神经。 腓浅神：分布于小腿外侧、足背和第2～5趾背的皮肤。 腓深神：分布于小腿前群肌、足背肌和第1、2趾相对缘的皮肤。 胫神经(tibial nerve) 胫神经发出的分支： 1.肌支分布于小腿后群诸肌； 2.皮支主要有腓肠内侧皮神经伴小隐静脉下行，在小腿下部与腓总神经发出的腓肠外侧皮神经吻合成腓肠神经，经外踝后方沿足外侧前行，分布于足背及小趾外侧皮肤 神经反射检查的意义1： 肱二头肌反射：反射中枢为C5，6 肱三头肌反射：反射中枢为C7，8 桡骨膜反射： 反射中枢为C5，6 神经反射检查的意义2： 膝跳反射：反射中枢为L2～4（股四头肌） 踝反射（跟腱反射）：反射中枢为S1，2 Babinski及Chaddock征：椎体束病变 Hoffmann征：颈髓病变 神经反射检查的意义3: 踝阵挛及髌阵挛： 意义同腱反射亢进，主要是痉挛瘫时出现。 谢谢大家！ * 神经系统的体表定位 神经系统( nervous system) 1.中枢神经系统(central nervous system) 2.周围神经系统(peripheral nervous system) 中枢神经系统 脑 脊髓