生命体征-培训课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * 血压的测量 部位：上肢肱动脉 听诊器放于肱动脉搏动点最强处（勿塞入袖带）打气至动脉搏动音消失再升高20～30mmhg 汞柱缓慢下降，速度为0.5kpa（4mmhg）/s，听诊器听到第一声搏动音时的汞柱刻度为收缩压，搏动音突然减弱或消失时为舒张压 测量完毕，将血压计右倾45°将水银回流汞槽 部位：下肢动脉 袖带缠于大腿下部，下缘距腘窝3～5cm，把听诊器置于腘动脉搏动最强处 用上肢血压袖带测下肢会血压偏高 注意事项： 测量前检查血压计，水银不足可使血压值偏低 测量血压时做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。 测血压时，血压计“0”应与心脏、肱动脉在同一水平 选择健侧肢体测量血压。 排除影响因素： ①袖带太窄——Bp偏高；②袖带过宽——Bp偏低； ③袖带过紧——Bp偏低；④袖带过松——Bp偏高。 如血压异常和血压的波动音听不清时，应该重复测量。一般连测2～3次，取最低值。 血压的绘制及记录 血压用蓝笔以分数式记录于T单的血压栏内。 在35℃线以下，用蓝笔填写入水量、大便、尿量、呕吐量和体重等。 呼吸的观察与护理 正常呼吸及其生理性变化 异常呼吸的观察与护理 呼吸的测量 正常呼吸及其生理性变化 正常呼吸 正常成人在安静状态下呼吸是自发的，节律规则，均匀无声且不费力，每分钟16～20次，呼吸与脉搏的比是1：4~1：5。 通常女性胸式呼吸，男性和儿童多采用腹式呼吸。 生理变化 1、年龄：年龄越小呼吸越快；幼儿〉成人〉老人 2、性别：女性〉男性 3、运动： 运动时加快 4、情绪和运动：激动、恐惧、悲伤 5、其他：环境温度、海拔增加均导致呼吸加快。 异常呼吸的观察 异常呼吸 分 类 频率异常 呼吸过速（ 24次/min )、呼吸过慢 （ 10次/min ) 深浅度异常 深度呼吸、浅快呼吸 节律异常 潮式呼吸、间断呼吸 声音异常 蝉鸣样呼吸（喉头水肿、痉挛）、鼾声呼吸（深昏迷） 呼吸困难 吸气性、呼气性、混合性呼吸困难 呼吸过速 （高热、缺氧、疼痛 甲亢、贫血） T升高1℃ 呼吸频率增加4/min 呼吸过慢 （颅脑疾病、安眠药、 巴比妥中毒） 深度呼吸（库斯莫呼吸） 深而有规则 （尿毒症、糖尿病酮症酸中毒） 浅快呼吸 浅表而不规则 （休克、R肌麻痹、胸肺疾病、濒死） 潮式呼吸。（陈-施呼吸） 开始R浅慢，逐渐加快加深，达到高潮后又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停5~10s之后又出现上述状态的呼吸、周而复始，呼吸运动呈潮水涨落样。常见中枢神经系统疾病，如脑膜炎、脑炎、颅内压增高、酸中毒、巴比妥中毒 间断呼吸（毕奥呼吸） 呼吸和呼吸暂停交替出现。有规律呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此周而复始。见于颅内病变和呼机中枢衰竭。 缺氧或呼吸中枢兴奋性降低 血液中CO2 通过化学感受器刺激呼吸中枢 呼吸加快，CO2排出，中枢失去刺激，呼吸减弱，缺氧 分类 原因 表现 常见疾病 吸气性R困难 上R道部分梗阻 三凹征 吸气时间＞呼气 喉头水肿、气管、喉头异物 呼气性R困难 下R道部分梗阻 呼气时间＞吸气 ，呼气费力 哮喘、阻塞性肺气肿 混合性R困难 广泛性肺部病变 呼吸频率快而表浅，呼气和吸气均费力 重症肺炎 根据临床表现分类： 异常呼吸的护理 密切观察生命体征：呼吸及相关体征 保持呼吸道通畅 指导咳痰、叩击排痰、体位引流、雾化吸入 机械排痰 卧床休息，调节室内温湿度，保持空气清新 遵医嘱给药，观察药效和不良反应 心理护理 健康指导 呼吸的测量方法 用物：有秒针的表、记录本。 步骤： 保持体位：测脉搏后，保持诊脉手势，以免紧张 观察呼吸：胸部或腹部起伏，一起一伏为一次 计数：一般患者30s×2。呼吸异常或婴幼儿应测1min。 不易观察：用少许棉花置于病员鼻孔前，观察棉花纤维吹动的次数，计数1min。 注意事项 测量呼吸应在安静状态下，患者激动或剧烈活动，应休息30min后在测量 呼吸的绘制及记录 呼吸符号为“○”，用蓝笔绘制，相邻的R用蓝线相连。 解释:1.生命体征、发热、稽留热、弛张热 2.脉搏、绌脉、速脉、间歇脉、洪脉、丝脉 3.呼吸、潮式呼吸、间断呼吸 4.血压、高血压、低血压 高热病人为什么要补充营养和水分？ 呼吸困难的临床表现分类 说出血压的正常值？ 测血压时的注意事项是哪些？ 用原始数据绘制体温单 * *