失禁性皮炎的护理进展-培训课件.ppt

谢谢！ 基层医院护士分层级管理研讨班外出学习汇报 参加人员：曾海英 付婷 方义凡 周鹏伟 沈敏 2015年6月24日 学习内容 1.创新与服务提升 华西医院呼吸内科 吴晓玲 2.护理绩效管理 成都市第5人民医院 邓琼娣 3.专科护士与住院患者的安全管理 华西医院肿瘤中心 李俊英 4.培训体系建设与实施 四川省人民医院 吴晓燕 5.新基层医院人力资源现状 大邑县人民医院 何小红 6.失禁性皮炎的护理进展 华西医院呼吸内科 王峰 失禁性皮炎的护理进展 主要目的 1. 了解并关注失禁性皮炎 2. 区别失禁性皮炎与压疮 3. 正确护理失禁性皮炎 主要内容 失禁性皮炎（IAD）定义 流行病学 临床表现 IAD护理 预防与治疗 失禁性皮炎（简称IAD） 失禁性皮炎： 由于皮肤暴露于尿液和（或）粪便中而引起的一种刺激性皮炎，会造成患者皮肤发红、破损及疼痛不适。 IAD的流行病学（1） 美国 20%--27%患病率 36%--50%ICU发病率 19%--50%发病率 IAD的流行病学（2） 中国：现缺乏流行病学方面相关的调查研究 IAD的流行病学（3） 护士 35.1% 从来没听过 22.5% 对IAD了解缺乏 53.4% 不能准确区分 IAD的临床表现 红斑、水肿、浸渍 剥脱、破损 丘疹和水泡形成 呈弥散性、伴有瘙痒或疼痛 继发真菌感染 IAD的分度 失禁性皮炎OR压疮 失禁性皮炎OR压疮 压疮的定义 是指皮肤或/和皮下组织的局部损伤，通常位于骨突出部位。这种损伤一般是由压力或者压力联合剪切力引起的。 国际压疮分期的发展 可疑深部组织损伤期 压疮的分期/Depth:深度 不可分期的压疮 IAD与压疮（PU）的区别 IAD与PU的区别 IAD与PU的区别 IAD与PU的区别 IAD与PU的区别 IAD与PU的区别 IAD与（PU)的区别 IAD PU 形状 多呈弥漫性、不规则、镜面性 单一、多呈圆形 部位 皮肤皱褶处、会阴部、肛周、大腿内侧、臀部、可吸收产品使用处 骨突、医疗器械使用处、外来受压部 深度 多呈浅表性、侵蚀表皮和真皮 可部分到全层皮肤，甚至皮下组织、肌肉、骨骼 坏疽 没有坏疽 黑色坏疽 颜色 红色但不均匀的分布、周边皮肤粉、白相间 非苍白性发红、黑色坏疽、黄色腐肉 IAD与PU的区别 IAD的评估 总分4—6分提示低危人群， 7—12分提示高危人群 IAD的护理 减少或限制皮肤暴露于尿液或粪便中 温和的清洗 隔离保护 IAD的预防与治疗 结构化的皮肤护理流程 诊断 目标 皮肤面临损伤的危险 （受到尿液或粪便的侵蚀） 保持皮肤的完整性，尽可能的减少暴露在尿液或粪便中，特别是要减少会及皮肤皱褶处红斑 皮肤破损 促进皮肤愈合，尽可能减少皮肤的红斑、疼痛和真菌感染 具体措施 使用PH为5.5的免冲洗清洁液清洁皮肤 避免使用浴盆对会阴部皮肤进行护理 动作轻柔，仔细检查皱褶处皮肤 使用保湿剂和润肤剂来滋润皮肤 使用皮肤保护剂降低皮肤暴露在尿液或粪便中的风险 对所有护理人员进行相关教育