输血与护理蒋海燕-培训课件.ppt

为什么不能把静脉注射药物直接加入血液内输注 3、由于输血的速度慢，药物进入机体的速度也慢，故不易迅速达到有效的血药浓度而及时发挥疗效； 4、把药物加入血液的过程，增加了血液被污染的机会。 输血注意事项 输血前后用生理盐水冲洗输血管道。 连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。连续进行血液成分输注时，输血器应至少每12小时更换一次(室内温度过高，适当增加更换频率)， 国外认为连续输注4单位的血液应更换输血器。 输血注意事项 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理 护士应如何掌握输血速度 要视输血种类和受血者体质而定，开始宜稍慢，尤其是 开始输血的15分钟内要慢，不超过20滴/min，然后再根 据病情和年龄调整输注速度。 待观察受血者无不良反应，再根据需要调速； 一般情况下输血速度为每分钟5-10毫升， 若大量失血或发生失血性休克，则需遵医嘱快速输入， 输血速度可达每分钟50～100毫升； 护士应如何掌握输血速度 年老体弱、有心肺功能障碍者、重度慢性贫血病人、 婴幼儿输血速度宜慢，每分钟为1～2毫升，新生儿一 般每分钟8～10滴，如有心衰、肺炎或早产儿以每分 钟4～5滴为宜； 不论是什么情况，一袋血须在4小时之内输完，如室 温高，可适当加快滴速，防止输注时间过长，血液发 生变质，特别是长菌危险。 输血注意事项 有多种血液成分需要输注时，应优先输注血小板。 输血的时间限制：血液一旦离开正确的贮存条件就有发生 细菌繁殖或丧失功能的危险。 全血或红细胞：要求在离开1—6℃的贮存温度后 30分钟内开始输注，—袋血要求4小时内输注完毕 (如室温温度过高，则应适当缩短时间)。—袋血 4小时内未输注完毕应废弃。 1、输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，切忌粗鲁摇 动，以防血小板受到损伤； 2、摇匀时出现云雾状说明有足够数量的血小板，无云 雾状可能血小板数量不足，疗效差； 3、如发现血袋内有细小凝块，可用手指隔袋捏散，再 轻轻摇匀； 浓缩血小板输注注意事项 浓缩血小板输注注意事项 4、血小板应尽快输用，因故未能及时输用，则应在室温 下放置，每隔10～15分钟轻轻摇动血袋，不能放4℃冰 箱暂存； 5、以病人可以耐受的最快速度输入，一般每分钟80～100 滴，以便迅速达到一个止血水平； 新鲜冰冻血浆（FFP）输注注意事项 1、输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体，如发现颜色异常或有凝块或较多气泡不能输用； 2、融化后的FFP应尽快输入；要求输注速度快一些（以病人可以耐受为准），以便迅速达到一个止血水平 3、因故融化后未输的FFP ，可在4℃冰箱暂时保存， 但不得超过24小时，更不可再冰冻保存； 冷沉淀输注注意事项 1、融化后的冷沉淀不仅要尽快输用，而且要用输血器以 病人可以耐受的速度快速输入， 2、因故未能及时输用的冷沉淀不宜在室温下放置太久， 不宜放4℃冰箱，也不宜再冻存，因为因子Ⅷ最不稳 定，很容易丧失活性； 3、冷沉淀一般同型输注，不要求血型交叉配合试验。 输血核对 输血患者的监测 应在输血开始前，输血开始时，输血开始后15分 钟，输血过程中每小时，输血结束后4小时对患者 进行监测。因为严重输血不良反应最常发生于输 血开始后的15分钟，故要特别重视这一期间的监测。 输血注意事项 输血不良反应 输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血 者发生了原来疾病不能解释的、新的临床症状和 体征。 输血不良反应中最常见的是输血免疫反应。 常见输血不良反应 1.发热反应 2.过敏反应 3.输血相关性移植物 抗宿主病 4.输血相关的急性肺损伤 5.输血后紫癜 6.血小板输注无效 7.循环负荷过重 8.肺微血管栓塞 9.溶血性输血反应 10.细菌污染性输血反应 在输全血或血液成分期间或输血后1—2小时内，体温升高1℃以上，并以发热、寒颤为主要临床表 现一类的输血反应为发热反应。其发生率约为2.9%，占输血总不良反应率的52.1%。 1. 发热反应 症状与体征 一般在输血开始15分钟至2小时，突然发热、畏寒、寒颤、出汗，体温可高达38—41℃。此外，其他症状尚有恶心、呕吐、皮肤潮红，但血压无改变。持续少则十几分钟，多则1—2小时，然后可以完全恢复正常。在全麻状态下，发热反应很少出现。 1.发热反应 过敏反应包括单纯性荨麻疹、血管神经性水肿和更严重者出现呼吸障碍、休克等表现。是常见