托幼机构常见传染病及其防治-培训课件.ppt

* 二、症状和体征 （一）全身症状 （二）呼吸系统症状 １、咳嗽咳痰 ２、咯血 ３、胸痛 ４、气急 （三）体征 * ［实验室和其他检查］ 一、结检查 二、影像学检查 三、结核菌素试验 四、其他检查　 ［诊断］ 一、肺结核分型 Ⅰ型：原发型肺结核 Ⅱ型：血液播散型肺结核 Ⅲ型：侵润型肺结核 IⅤ型：慢性纤维空洞型肺结核 Ⅴ型：结核性胸膜炎 * 二、病变范围及空洞部位 三、痰结核菌检查 四、活动性及转归 （一）进展期 （二）好转期 （三）稳定期 ［鉴别诊断］ 一、肺癌 二、肺炎 三、肺脓肿 * ［并发症］ 肺气胸 肺气肿 自发性气胸 肺心病 * ［治疗］ 一、抗结核化学药物治疗（化疗） （一）治疗原则 早期 联用 适量 规律 全程使用敏感药物 * （二）化疗方法 １、常规化疗与短程化疗 ２、间歇用药 ３、督导用药 （三）抗结核药物 二、对症治疗 （一）毒性症状 （二）咯血 三、手术治疗 ［预防］ * 第二部分 消化道传染病 * 病毒性肝炎 包括：甲型 乙型 丙型 丁型 戊型 * 1、甲型肝炎（hepatitis A） 甲型肝炎病毒引起。 传染源是患者和病毒携带者。以“粪——口”为主要传播途径，多由日常生活接触传播。水和食物的传播，特别是水生贝类等，是甲型肝炎爆发流行的主要传播方式。 潜伏期平均为30日。 儿童发病率高。患者康复后通常会终身免疫，不会成为长期带病毒者。 秋、冬季为发病高峰。 主要临床表现：发病急，有畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、腹泻、尿色加深、皮肤巩膜黄染等症状。 治疗：无持效治疗。一般治疗＋中医中药 预防：疫苗接种 * 2、乙型病毒性肝炎 乙肝病毒感染所引起 １、流行病学 （１）传染源 （２）传播途径 （３）人群易感性 ２、临床表现 （１）潜伏期 （２）临床类型 ①急性肝炎 急性黄疸型 急性无黄疸型 ②慢性肝炎 慢迁肝 慢活肝 * ３、实验室检查 ４、预防 （１）管理传染源 （２）切断传播途径 （３）保护易感人群 ５、 治疗 休息 营养 药物：无特效药，中医中药 * “乙肝两对半”的作用： 1、判断有无HBV感染。 2、判断HBV感染者传染性的大小。 3、作为慢性乙肝患者抗病毒治疗及疗效判断的依据之一。 “乙肝两对半”仅反映HBV感染及复制情况并不能完全反映病情轻重，应结合肝功能试验、肝纤维化指标及B超、CT表现才能准确判断当前病情。另外，若要更准确地判断HBV的复制状态及病人的传染性，还应做乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）的定性或定量检查。 * 乙肝“两对半”化验结果的临床意义 * 3、霍乱（cholera ） 霍乱是由霍乱弧菌所引起的烈性肠道传染病。属于甲类传染病。 传染源是霍乱病人和带菌者。霍乱通过被病人与带菌者粪便或排泄物污染的水、食物以及日常生活接触和苍蝇等不同途径进行传播或蔓延，其中水的作用最为突出。 霍乱主要在热带、亚热带流行。因此，去东南亚、南亚、西亚、非洲和中南美洲国家留学、工作、旅游，特别是去有霍乱疫情地区均可增加感染霍乱的危险。霍乱弧菌可借航空、海运等交通往来，通过病人、带菌者和染菌食物等造成跨国远程传播。 我国的霍乱一般以长江中下游及东南沿海地区为主要流行区，其次北方部分沿海地区也多发。这主要与沿海、沿江地区交通便利，居民有饮河水、沟水、塘水和生食、半生食水产品的习惯有关。 * 人群普遍易感。潜伏期由数小时至5日不等，通常为2～3日。 夏秋季为霍乱流行季节。 主要临床表现:发病急，起病快。发病迅速出现频繁的水样腹泻，粪便通常呈米汤状，后出现喷射性、连续性呕吐。病人可能很快会有脱水及肌肉痉挛、循环衰竭伴严重电解质紊乱与酸碱失衡。若不能及时接受治疗或治疗不当，会导致死亡。 * 4、细菌性痢疾 ◆是指由痢疾杆菌引起的肠道传染病，简称菌痢。 ◆传染源是痢疾患者和带菌者。 ◆细菌性痢疾主要通过消化道传播。 ◆随病人粪便排出，污染食物、水、生活用品或手，经口使人感染。 ◆普遍易感，以儿童发病率最高，其次为中青年。 ◆潜伏期为数小时至7天，平均1～ 2天。 ◆全年均可发生，但多发生在夏秋季。 * 临床表现 *急性菌痢 普通型（典型）：起病急、畏寒、发热