晓峰细胞形态异常-培训课件.ppt

抗原antigen 抗体antibody 核心抗原（EBNA） 在疾病早期出现，并长期存在 膜抗原（MA） 抗膜抗体是病毒的中和抗体， 其高峰出现虽然较晚，但以后可 持续终生 早期抗原（EA） 在疾病的急性期有80%的阳性率 衣壳抗原（VCA） IgM 抗体急性期阳性率最高，急性 期可首先出现，并很快达高滴定度， 是传单患者急性期诊断的重要指标， 以后在数周内消失。IgG抗体在发病 两星期达高峰，以后以低水平存在持 续终生，虽不能作为近期感染指标， 但可用作流行病学调查。 淋巴细胞决定膜抗原（LYDMA） EB病毒抗体 急性感染 近期感染 曾感染 （0-3月） （4-12月） （＞12月） 特异性 VCA-IgM + -- -- VCA-IgG + + + EA +/-- +/-- -- EBNA -- + + 非特异性 嗜异性凝集试验 + -- -- EB病毒感染的血清学变化 细胞形态学特点： 粒细胞（包括中性、嗜酸、嗜碱），胞浆中见直径2-5μm的嗜碱性与嗜派若宁的包涵体，也称May-Hegglin小体，与感染时的Dohle小体相似，但较Dohle小体大，更圆，较孤立。而且具有这种包涵体的百分数也较高。 （见图） 临床表现： 一般患者无症状。少数患者出现出血表现，除外周血粒细胞中见到May-Hegglin小体外，可伴有白细胞减少，不同程度的血小板减少，以及见到畸形血小板。 遗传学：属常染色体显性遗传（包涵体主要由RNA组成，来自粗面内质网）。 杜尔小体白细胞异常综合征 May-Hegglin白细胞异常 本病先由May（1909）、后由Hegglin（1945）描述，是一种遗传性异常，本病又称为杜尔小体白细胞异常综合征，为常染色体显性遗传病，以颗粒细胞中出现大的嗜碱性及嗜哌若宁包涵体类似杜尔小体和血小板巨大为特征。证明这种包涵体与那些因严重感染、服用某些细胞毒药物和某些正常妊娠中所见的Dohle小体相同，但常较大而圆，且较分散。由于嗜中性粒细胞的游走能力差，故病人常出现感染症状。 临床表现 （1）轻微的鼻衄、紫癜、口腔黏膜出血、血尿等表现。 ?（2）约1/4的病例可有感染的表现。 实验室检查 白细胞减少，粒细胞中含有Dohle体（即小块淡蓝色胞浆），尤其嗜中性和嗜酸性粒细胞明显，同时伴有巨大血小板和血小板减少。常有轻度的白细胞和血小板减少，可有血小板畸形。少数病人有血块收缩时间延长，束臂试验（+），血小板寿命缩短和出血。 一般不需治疗，可对症治疗，肾上腺皮质激素治疗无效。 May-Hegglin粒细胞颗粒异常,遗传性中性粒细胞核分叶过多 杜尔小体白细胞异常综合征 诊断： 粒细胞胞浆中找到May-Hegglin包涵体。 家庭成员有类似发现。 注：May-He