循环系统疾病概论-培训课件.ppt

[胸痛] 常见的心源性胸痛有： ①心绞痛：其特点是常在体力活动、情绪激动时发作，疼痛部位多在胸骨体中上段的后方，呈压榨样疼痛，有压迫感及紧缩感，常放射至左肩、左臂内侧. ②急性心肌梗死: 疼痛更严重，持续时间更长，可伴有休克、心力衰竭或心律失常,含服硝酸甘油不能缓解. ③急性心包炎: 常有尖锐的心前区痛，多在胸骨左缘和心前区,可因呼吸或咳嗽而加剧. ④急性心肌炎: 多为心前区闷痛. ⑤主动脉夹层动脉瘤: 疼痛剧烈难以忍受，呈刀割样或撕裂样.可向背部放射。 ⑥心血管神经症: 心前区针刺样疼痛,部位不固定,与活动无关. 1.护理评估 (1)．健康史　了解心前区疼痛的特点、诱发因素；心血管神经官能症无心脏病史，多伴有失眠、健忘等精神因素。 (2)．身体评估　包括呼吸、心率、血压、脉博及面容与表情状况等。 (3)．辅助检查　评估心电图检查 判断冠状动脉供血状况。冠状动脉造影对心肌缺血诊断具有确诊价值。 2.护理诊断疼痛　与心肌缺血、缺氧、炎症累及心包有关. 3.护理措施 1．严密观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。必要时进行心电、血压监护. 2．病人疼痛发作时立即停止活动，卧床休息，按医嘱给氧. 3．保持情绪稳定. 4．教会患者及家属在紧急情况下的处理方法. [心 悸] 定义：是指病人自觉心跳并伴有心前区不适感 原因：①心律失常,如窦性心动过速或过缓、明显的窦性心律不齐、期前收缩、阵发性心动过速、心房颤动、高度房室传导阻滞等 ②心脏搏动增强，如情绪激动、甲状腺功能亢进、贫血、发热以及药物影响（阿托品、肾上腺素等） ③心血管神经症：心脏本身无器质性病变，由于焦虑等因素诱发心悸，这些症状可在促发因素去除后消失 ④更年期综合征亦常主诉心悸 1.护理评估 (1)．病史 了解引起心律失常的原因及其他功能性因素，心悸引起不适可伴有呼吸困难、发热、胸痛或晕厥 、抽搐等 (2)．身体评估 检查心率、心律、脉率及血压变化 (3)．辅助检查 心电图、动态心电图、超声心动图等分析心悸原因 2.护理诊断心输出量减少（活动无耐力） 与各种心律失常有关 3.护理措施 1．严密观察病情变化，尤其是心率、心律变化 2．调整饮食，避免摄入剌激性食物、饮料、戒烟酒 3．消除焦虑紧张情绪，避免心悸加重，指导病人自我调节情绪 4．遵医嘱给予病人药物治疗 1.定义：由于心排血量突然骤减、中断或严重低血压而引起一时性脑缺血、缺氧，表现为突发的短暂意识丧失. 2.原因： ①心律失常 如：心脏停搏、严重窦缓、房室传导阻滞 ②各种心脏病引起心排血量急剧减少 如：心脏瓣膜病、心肌梗死、心肌疾病 、心脏压塞、左房粘液瘤... [心源性晕厥] 3.表现： 一般脑血流中断2-4s即可产生黑朦 中断5-10s可出现意识丧失； 超过10s则除意识丧失外，尚可出现抽搐。 这类由于心排血量突然下降而产生的晕厥称阿-斯综合征(Adams-Stokes syndrome)，先兆症状常不明显，持续时间甚短 反复发作的晕厥系病情严重和危险的征兆. 4.常用护理诊断 有受伤的危险 与晕厥发作有关 5.护理措施及依据 (1)休息与活动 发作频繁-卧床休息，加强生活护理。应避免单 独外出，防止意外 (2)避免诱因 避免剧烈活动、情绪激动或紧张、快速改变体 位等，一旦有头晕、黑朦等先兆时立即平卧,以免摔 伤。 (3)遵医嘱给予治疗 抗心律失常的药物或配合人工心脏起搏治疗； 有手术指征时尽早接受手术或其他治疗 6.评价：晕厥发作减少或不发生,晕厥发作时未受伤。 思考题 1、什么是心源性呼吸困难、心悸、心源性晕厥？ 2、心源性呼吸困难的护理评估、常用护理诊断及措施？ 3、心源性水肿的临床特点、护理评估及常用护理诊断、护理措施？ 谢谢 * 心的外形阶段考试题（一） 一、选择题（50分） ㈠、A型题 1、翼点位于 A、额骨与颞骨会合处　　　　　　　　　　 B、额骨与顶骨会合处　　　　　　　　　　　 C、额、 顶、颞、蝶4骨会合处　　　　　　　 D、额、 顶、颞、筛4骨会合处　　　　　　 E、此点位于颧弓的下方　　　　　　　　 2、囊内有关节盘的关节 A、髋关节 B、肘关节 C、肩锁关节 D、颞下颌关节 E、上述均没有 3、膈 A、周边是腱膜、中央是肌性部 B、中央是膈的薄弱区 C、主动脉裂孔位于中央 D、是主要呼吸肌 E、肋部有两个膈脚 4、胸大肌 A、全部起于胸骨 B、以扁腱止于肱骨小节结 C、位于胸前壁上部浅层 D、位于胸侧壁 E、以上均不对 冠状动脉循环 静脉： 冠状窦：位于冠状沟后部左