一例带状疱疹患者-培训课件.pptVIP

一例带状疱疹患者的护理业务查房 疼痛一病室 鲁彩会 查房目的 检查护理级别的落实情况； 检查病人现存护理问题的护理措施具体落实情况； 了解病人及家属对健康教育内容掌握情况； 让护士掌握带状疱疹的治疗方法及疾病护理相关知识。 基本资料 床号：53床 主诉：右侧胁肋部疱疹疼痛5天。 姓名：文端仁 入院时间 ：2017-2-13 性别：女性 入院方式：步行 年龄：77岁 入院查体：T 36.4 P 86次/分 婚育史: 已婚 R 20次/分 Bp120/60mmHg VAS: 6分 现病史 患者右侧胁肋部(T3神经支配区域)可见呈带状分布疱疹形成，大部分已融合成片，未结痂，无破溃及渗液，周围皮肤稍红，皮温稍高，触痛（++）。门诊以“带状疱疹“收入我科。于次日晨8时左右呕吐胃内容物一次，突发呼之不应，意识模糊。既往身体一般。查体：脉搏：88次/分 呼吸：20次/分 血压：120/60mmHg。嗜睡状态。双侧瞳孔等大等圆，直径约为2.5mm，对光反射灵敏。 现病史 予以一级护理、陪护、低盐低脂饮食、吸氧、心电监护、监测生命体征变化，加用奥美拉唑护胃、能量组补液，急请神经内科会诊。考虑加巴喷丁药物反应 。予以停用加巴喷丁、曲马多片及奥美拉唑口服药，停西咪替丁注射液，调整阿昔洛韦 剂量为0.25g Bid；予以补液促进药物代谢，纳洛酮促醒。 患者于当日12时左右神志清醒且无呕吐。现患者精神状态可，疱疹处皮肤已结痂，疼痛较入院时明显好转，VAS评分为 分。 辅助检查 红外热像检查示：右侧胸胁部、背部见异常斑块状热区，温度较左侧增高，呈急性炎性改变，考虑带状疱疹所致。 骨密度测定示：符合严重骨质疏松诊断 。 心电图、胸片检查均正常。 生化检查：白细胞3.82*10^9/L；血红蛋白83g/L；红细胞计数2.61*10^12/L；肌酐259ummol/L；甘油三酯3.95mmol/L；极低密度脂蛋白胆固醇1.8mmol/L，余项大致正常。 入院诊断 1.带状疱疹 2.骨质疏松症 用药情况 静滴： 抗病毒：阿昔洛韦 营养神经：甲钴胺 促进疱疹消退：西咪替丁 护胃：奥美拉唑 增强免疫力：斯奇康 用药情况 口服： 止痛：塞来昔布、曲马多片 抗神经病理性疼痛 ：加巴喷丁 营养神经：维生素B1 降血脂：辛伐他汀 护肾排毒：尿毒清 用药情况 外用： 抗炎：扶他林 抗病毒：阿昔洛韦乳膏 床旁查体 T： P： 次/分 R： 次/分 Bp： mmHg VAS： 分 护理 1.护理诊断 疼痛：与疾病引起的神经痛有关。 预期目标：疼痛减轻。 护理措施：遵医嘱使用止痛药，分散注意力，充分发挥心理镇痛的效果。注意观察用药后的效果及不良反应。 2.护理诊断 焦虑：与担心疾病预后有关。 预期目标：焦虑减轻。 护理措施：向病人及家属讲解疾病相关知识、成功治疗经验，增强战胜疾病的信心。 护理 3.护理诊断 知识缺乏：与对带状疱疹知识不了解有关。 预期目标：患者及家属对疾病相关知识有所了解。 护理措施：向病人及家属讲解疾病相关知识及护理方法。 4.睡眠形态紊乱：与皮肤瘙痒，疼痛有关。 预期目标：睡眠良好。 护理措施：协助病人采用保护性体位以减轻疼痛，必要时使用止痛药。 护理 5.护理诊断 皮肤完整性受损的危险：与带状疱疹引起的皮肤损伤有关。 预期目标：无皮肤损伤。 护理措施：加强皮损区的护理，以消炎、干燥为主。穿宽松棉织衣物，避免疱疹受到摩擦，不要瘙抓患处，红外线烤灯照射水痂处。水泡期对破损的水泡尽量保持其完整性，水泡过大可用无菌注射器抽取液体，切勿弄破水泡，避免感染。有渗液者，通过湿敷减少创面渗出，预防细菌感染。 护理 6.护理诊断 有感染的危险:与免疫力低下有关。 预期目标：无感染现象发生。 护理措施:加强营养，增强机体抵抗力。宜进食营养丰富清淡易消化食物，忌油炸、辛辣刺激性食物。局部如有破溃应及时换药，保护创面不受感染，遵医嘱使用抗炎药预防感染。 7.护理诊断 有跌倒的危险：与骨质疏松导致骨脆性增加有关。 预期目标：无跌倒发生。 护理措施：保证住院环境安全，加强日常生活护理，指导患者维持良好姿势，且在改变体位时动作应缓慢，加强巡视，以防意外发生。 护理 8.护理诊断 潜在并发症：带状疱疹后遗神经痛、骨折。 预期目标：