胰管结石病人护理-培训课件.ppt

第一人民医院普外科 术后护理诊断及措施 表现:呼吸急促、自主抑制咳嗽、咳痰乏力、有痰鸣音。 措施: 观察患者呼吸频率、节律，给氧。 待病情稳定，可抬高床头，取半卧位，多翻身，以利于体位引流。 拍背、鼓励并指导患者做深呼吸并有效咳嗽，预防肺部感染。 雾化吸入3次/日，雾化药物临床上为生理盐水+氨溴索30mg，以防止痰液粘稠。 2. 低效型呼吸形态: 与手术、麻醉、伤口疼痛致不敢咳嗽有关 表现:主诉伤口疼痛,呼吸加快,血压上升,惧怕翻身,咽喉不适。 措施:正确地评估和分析疼痛的性质、原因，解释术后伤口疼痛原因,提供正确的应对措施，如可协助患者取舒适卧位,指导患者家属正确使用镇痛泵,必要时遵医嘱使用镇痛药,鼓励病人正确应对伤口疼痛，不产生对镇痛剂的依赖心理。 3.疼痛：与手术创伤、放置引流管有关 第一人民医院普外科 术后护理诊断及措施 表现:睡眠障碍,全身酸痛不适。 措施: 卧床期间满足患者生理需求，落实分级护理制度。 及时协助患者翻身,取舒适体位，按摩受压部位，增加舒适感。 指导病人行床上功能锻炼，如抬臀运动可促进肠功能恢复，足背伸运动可预防下肢深静脉血栓的形成。加强营养, 促进健康,逐渐恢复患者自理能力。 4. 舒适状态的改变:与活动无耐力,体位不适，局部受压迫过久有关 5.营养失调：与低于机体需要量有关 6.知识缺乏: 与缺乏引流管护理及术后康复知识有关 表现:病人体重减轻，食欲差。 措施: 加强营养支持,术后禁食期间，由静脉补充营养、水份。 肠蠕动恢复后进优质蛋白，高维生素、高热量、低脂肪饮食。 表现:情绪急躁,焦虑。 措施:讲解相关疾病知识,让患者能积极参与一些简单的护理治疗。如:引流管的护理及观察.适当床旁带管活动。 州人民医院肝胆外科 术后护理 消化道出血: 与手术、应激性溃疡、感染有关。 原因：由于大部分胰液直接进入空肠,刺激肠粘膜而出现。 措施: 观察生命体征,有无腹痛,呕血,胃管引流出咖啡色或者褐色液体,应及时告知医师。该患者胃管置入十二指肠大乳头，大致 cm ,术前留置胃管的目的是为了术中减少胃肠胀气，便于操作并增加手术安全性；术后降低腹腔压力，减轻腹胀，减少胃肠液聚集，利于切口愈合。 护理要点:保持口腔清洁,口腔护理2次/日；持续胃肠减压,保持引流管通畅，防止脱落。 腹腔出血:是最常见也是较为严重的并发症之一，多发生在术后24-48小时。 原因：术中止血不彻底 措施: 术后向麻醉师、主管医师详细询问术中情况，同时严密观察生命体征，每60分钟测量血压、脉搏及血氧饱和度各一次。各种引流管妥善固定，做好明显标记，并保持引流管通畅，注意观察引流液颜色及量，做好记录。如出现血压降低、心率加快，伤口敷料短时间内出现大量新鲜渗血，引流液颜色鲜红，2小时引流量大于100毫升，则应警惕出血可能，及时通知医生并协助其处理，开通2条以上静脉通路，快速输血输液，同时遵医嘱输注止血药物和补充凝血因子。 护理要点：密切观察，积极处理。 7、潜在并发症 第一人民医院普外科 术后护理诊断及措施 糖代谢异常:与疾病有关 原因：手术创伤的应激反应及某些术前合并糖尿病的患者，血糖会有反应性增高。 措施: 在补液或输注营养液中加入适量胰岛素，控制血糖。空腹血糖＜7mmol／L，随机血糖或餐后血糖＜ 12mmol／L 护理要点：术后常规监测血糖。 胰瘘:多发生在术后5-7天，表现为腹痛，腹腔引流液淀粉酶测定＞1000u／L。 原因：胰瘘的发生与各种原因引起的胰液引流不畅有关。 措施: 放置胰管内引流管的目的: 引流胰液；引流一部分不易取出的残余结石。 减少胰腺外分泌，使用生长抑素或奥曲肽等抑酶累药物。 留置胃管，减少消化液聚集。 胰管内引流管的留置时间：临床上为2个月，拔管的依据是：胰管内引流管的纤维窦道形成。 护理要点:妥善固定、定时检查、保持引流通畅,观察胰液的颜色、性质、量,防止胰液逆流。 7、潜在并发症 第一人民医院普外科 术后护理诊断及措施 消化吸收障碍:与术后胰腺的功能恢复时间有关。 原因：胰腺是具有内分泌和外分泌功能的腺体，胰液中含有多种消化酶，具有较强的消化能力。 措施:术后应观察患者的食欲是否正常，进食后有无腹胀，进食脂肪类食物后有无大便次数增多等表现，指导患者从无脂类饮食逐渐过渡到低脂饮食；从流质逐渐过渡到半流质。 护理要点：加强饮食指导 有感染的危险: 肺部感染、泌尿系感染、手术切口感染 、深静脉管穿刺点感染 原因:与手术创伤,术后抵抗力下降有关。 措施： 有效咳嗽排痰、防止坠积性肺炎。 保留尿管期间，正确护理与观察。维持密闭引流，做好患者基础护理，会阴护理2次/日。保持皮肤清洁干燥。术后2