以家庭为单位的健康照顾-副本-培训课件.ppt

* * * APGAR评价 3、ECO-MAP图——家庭外资源的评估 ECO-MAP图是把家庭作为病人，来分析家庭外资源的简单的方法。在调查清楚家庭外资源后，可根据需要，将具体项目注在各标题下面，并用不同的连线表示之间的关系。 三、家庭生活周期评价 家庭生活周期 指家庭遵循社会与自然的规律所经历的产生、发展和消亡的过程。 第三节 以家庭为单位的照顾 一、一般家庭照顾 家庭照顾要向照顾对象提供常规的医疗咨询和治疗 还要把整个家庭作为一个病人，综合考虑家庭对其成员疾病的影响以及两者之间的相互作用，在整个家庭的范围内，提供咨询、教育、治疗和预防。 在家庭照顾中，预防医学的三级预防一直贯彻始终，需要家庭的参与如下： 表6-1 三级预防在家庭中的实施 1、生活方式相关疾病 第一级预防 2、健康维护 3、家庭生活教育 1、医生同病人共同监测健康 第二级预防 2、鼓励病人及时就医 3、监督病人遵守医嘱 1、对慢性病的家庭成员，既督促其遵守医嘱，又 使其保持适当的独立活动能力 第三级预防 2、对患慢性病的家庭成员带给家中的变化，全体家 人作出相应的调整 3、对重病或临终家庭，以团队合作照顾家庭 二、家庭咨询（family conunseling） 家庭咨询的对象是整个家庭，咨询内容是家庭所有成员的共同问题。 ※ 家庭咨询者应具备的条件： 1.良好的个人品质 2.掌握丰富的知识 3.掌握娴熟的技能 4.掌握丰富的个人生活经验和家庭生活经验 5.掌握丰富的家庭咨询和家庭治疗经验 ※ 家庭咨询的内容： 1.家庭遗传学问题 2.婚姻咨询 3.其他家庭关系问题 4.家庭生活问题 5.子女教育和父母与子女的关系问题 6.患病成员的家庭照顾问题 7.严重的家庭功能障碍 三、家庭访视 是全科医疗的一片天地，体现了以家庭为背景的理念，保持了与家庭的密切联系，提供居家式的服务。 家访的适应症 急症病人 行动不便的特殊人群和病人 有心理社会问题和不明原因不遵医嘱的病人 新成为服务对象的、患多种慢性病的老人 临终病人 有新生儿和产褥期妇女 家庭结构和功能的评价 实施家庭咨询与治疗 家访的种类 ※ 评估性家访 目的是对照顾对象的家庭进行评估，通常是一次性的，常用于有家庭问题或心理问题的家庭，以及年老体弱病人家庭环境的考察。 连续性照顾家访 目的是为病人提供连续性的照顾。常定期进行，主要用于患有慢性病或行动受限家庭病床的病人以及临终的病人。上海很多地段医院都在进行这样的家访。 急诊性家访 目的是临时处理附近的紧急情况，多为随机性的。 随机性家访 家访的艺术 1.家访必须在很有必要时才进行 2.家访要有周全的计划 3.家访要选择合适的时间。 4.进入家庭后开门见山 5.严格控制家访的时间长度 6.家访时不能表现出对某一家庭成员特别亲热 家访的艺术 7.家访时要注意每个家庭成员的反应 8.家访结束前要作一个简短的总结 9.如果是出于调查研究的目的而进行家访，应注意宣传、教育，并尽量与医疗服务相结合。 10.家访时尽量不要接受家庭的馈赠的物品，更不要与家庭结成超乎寻常的关系。 家访的艺术 家访的程序 1.评价家访的必要性 2.确定家访的目的 3.填写家访卡，制定家访计划。 4.通过适当的途径（如电话、捎信、传话等）将家访的时间通知家庭，让家庭有所准备。 5.实施家访计划 6.预约和确定下一次家访的时间和内容。 7.家访的全部内容完成后，写家庭访视报告。 家庭治疗 家庭压力和危机 家庭压力事件 家庭危机 生活事件心理应激评定量表 返回 家庭治疗 是指对家庭功能、角色、互动模式的调适，涉及心理、行为问题的治疗。 家庭危机是家庭治疗的一大指征。 * * * * * * * * * 角色期待：指社会或家庭期望在其中扮演某个角色或占有某种地位的人所应该表现出来的一组特殊行为。 角色冲突：是指因角色期待的矛盾而使个体在角色扮演中左右为难的现象。 角色行为的发展过程--角色学习 角色行为 角色期待 角色 角色冲突 角色学习 判断家庭角色良好品质的标准 家庭各成员对某一角色的期望趋于一致； 每个家庭成员的角色都与自己的