正确认识糖尿病及低血糖1-培训课件.ppt

* 1型糖尿病: 病人的胰岛B细胞可能完全不能产生胰岛素, 需要补充胰岛素进行治疗。 2型糖尿病: 病人自己尚能分泌胰岛素, 但是机体不能很好地利用胰岛素或体内胰岛素分泌量相对不足, 导致体内葡萄糖水平过高。而且, 随着时间推移, 机体产生胰岛素的能力会越来越弱。此类病人需要药物或胰岛素治疗。 妊娠糖尿病: 女性在怀孕期间发生的糖尿病 * 在发病早期，大多数2型糖尿病患者都没有任何症状，或者只是略感不适。当没有及时治疗，糖尿病不断发展的时候，才会出现一些症状。 多尿：因尿液中糖分过多，导致尿量增加，可以一天小便次数达20余次，夜尿达3-4次 多饮：因多尿导致体内水分丢失过多，感到口渴，尤其是夜间 多食：饭量明显增加，但是仍感到饥饿，没到吃饭时间就感到饥饿难耐 体重减少：尽管多饮多食，仍感到体力不足，容易疲劳，体重减少 * 糖尿病慢性并发症分为四部分： 微血管并发症 糖尿病眼部并发症 糖尿病肾脏病变 糖尿病神经病变 大血管并发症 糖尿病心血管疾病 糖尿病周围血管疾病 糖尿病脑血管疾病 糖尿病足 糖尿病皮肤病变 以下分别进行讲述。 主要是血管并发症，慢性并发症占糖尿病死因75.6% 微血管并发症发生、发展与慢性高血糖有关 眼部并发症主要是视网膜病变和白内障、青光眼等 主要危险因素：高血糖、糖尿病病程、血压、肥胖、遗传易感因素 心血管疾病包括心脏病、高血压 糖尿病足定义：因神经病变而失去感觉或因缺血失去活动能力，合并感染所致的足部疾患，常是截肢重要原因 皮肤病变包括感染、瘙痒症、发红、湿疹、无汗症、紫癜和胫前色素斑、水疱病等 * 我想大家对低血糖一定不陌生，这是是一种在糖尿病治疗过程中可能发生的不良反应，常常发生于老年人、肾功能减退的患者，以及有微血管和大血管疾病的患者。在糖尿病血糖达标治疗的过程中应特别注意低血糖的发生。 2007年，中国2型糖尿病指南指出，对于那些没有得糖尿病的患者来说，诊断低血糖的标准应该小于2.8mmol/L，而糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/l就已经属于低血糖的范畴了。 * 那么，低血糖有哪些类型呢？让我们来看看美国糖尿病学会（ADA）的定义和分类吧。ADA按照发生低血糖的症状和严重程度将其分为5类，具体如此表。 * 低血糖究竟又有多恐怖？非糖尿病者血糖低于2.8mmol/L时称为低血糖，糖尿病患者低于3.9mmol/L则考虑为低血糖。在临床中，低血糖可表现为大汗、饥饿、无力、面色苍白、肢体发抖 、心悸等症状，这些是由低血糖引起的交感神经刺激症状，与肾上腺素分泌增加有关。当血糖低于2.8mmol/L时，还会出现中枢神经的抑制和脑功能紊乱，主要是由脑细胞能量供应不足所致，表现为头晕、嗜睡，言语不清、视力模糊，也可表现为行为异常、神志不清、昏迷、抽搐，甚至死亡。 * 一旦发生低血糖，而又不及时处理将会导致严重的后果，最糟糕的情况就是可能危及到您的生命。 下面我们来看看低血糖可能带来的危害有哪些： 首先，低血糖可造成脑细胞的损害，由于脑组织的能量代谢全部依靠血液中的葡萄糖供能，脑组织储存的葡萄糖非常有限，仅够维持5-10分钟脑细胞功能，因此，当发生低血糖时，血液中的葡萄糖减少，当然进入脑组织的葡萄糖也就减少了，这种情况下脑组织非常容易受伤害，而如果低血糖昏迷持续6小时以上的话，脑细胞将受到严重的伤害，可导致痴呆，甚至死亡，即使在治疗后也脑组织也不能恢复到正常了。 此外，低血糖还会影响心脏的功能，出现心律失常、心绞痛或发生急性心肌梗死等。 * 您可能有所不知，发生一次严重的低血糖，或因为发生低血糖而导致的心血管疾病，可能会让您一生将血糖控制在正常范围内而带来的好处毁于一旦。 * 以下的这些因素有可能诱导低血糖发生，首先让我们来看看与药物无关的影响因素吧， 长时间以及突然的运动可诱发低血糖 情绪不稳定或骤然改变可诱发低血糖 过量饮酒，尤其是空腹饮酒也可诱发低血糖 具有肾脏疾病，肾功能减退使胰岛素和降糖药物不能及时、完全的清除出体内，这种情形下也可能诱发低血糖 糖尿病妇女分娩结束后及进行哺乳时均有诱发低血糖的可能性 肾上腺、甲状腺或垂体功能衰竭也是发生低血糖的可能诱因 * 前一张幻灯介绍了一些低血糖的诱因，均为非药物相关性的，那么与药物相关的可能诱因又有哪些呢？ 首先，口服降糖药和胰岛素的使用不当或过量使用会诱发低血糖 其次，进食较少，而降糖药物没有适当的减少将会导致低血糖的发生 最后，有些药物与降糖药物有协同作用，一旦同服用时降低血糖的作用会加强，而我们没有考虑到这一点时，低血糖就有可能悄悄的发生了 * 除了降糖药以外，我们平时与降糖药合用的其他药物会不会加重降糖药的降糖作用，从而导致低血糖发生呢？下列药物需要特别提醒： 阿司匹林 β受体阻滞剂(心得安) 抗凝血药(双香豆素)