中药调剂技能-培训课件.ppt

（一）审方 审方是调剂工作的第一个关键环节，系指审方人员审查医师为患者开写的处方。合格的处方经审方人签字后即可交计价员计价收费，对于有疑问或不合格的处方，应即与处方医师联系，问明原因，协商处理，决不能只凭主观臆断或随意处理。 《处方管理办法》第三十七条概括为“四查十对”，即查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。 （一）审方 在审方时应注意以下几点： 1、全面审方。收方后必须认真审查处方各项内容，如处方的科别、患者姓名、性别、年龄、婚否、住址、处方药味、剂量、用法、剂数、医师签名、日期等，确认无误后方可收方计价，如发现问题，应向购药者核对。对非正式的处方更要慎重。 2、若系怀孕患者则审查处方药味中有无妊娠禁忌药品，若有妊娠禁忌药则不予调配。若因病情需要，必须经处方医师重新签字后，方可调配。但处方不写脉案者则不在此列。 3、有配伍禁忌、超剂量用药、超时间用药、服用方法有误、毒麻药使用违反规定等不符合规定的处方应向患者说明，不予调配。如确属需要超常规使用的，应经处方医师在该味药旁重新签字后方可调配。 4、注意审查药味是否有一字之差、并开药名和别名的情况。 5、审查处方药味、剂量、用法，有无字迹模糊不清，以及漏写剂量、重开药名等，如遇此类情况均要与处方医师联系，重新确定签字后方可调配。 6、如有临时缺药，应请处方医师修改并重新签字后方可调配。 7、处方日期如超过3日，应请处方医师重新签字后方可调配。 8、调剂人员不得擅自涂改医师处方。 （二）计价 计价又称“算方”、“划价”，一般由收方者完成。 （二）计价 注意事项 1、按定价计价，不得随意估价和改价，做以计价准确无误。单价“分”以下尾数按“四舍五入”执行。 2、计价中要注意剂量、新调价、自费药品等项。处方中药味若有不同规格或贵细药品，应在药品名的顶部注明单价，俗称“顶码”。处方中若有自费药品，需经患者同意后计价，并在收据中注明自费字样。 3、计价应准确无误，误差小于0.05元/剂。 4、准确计价后，零售药店将单价、剂数、总价、日期、经手人等填入盖有计价图章的有关各栏内，医疗单位则将处方总价记在处方下角，收存备查。 5、零售药店计价时，应在处方药味四角处，用笔圈钩，作为原方的标志，并将药味总数写在处方背面，便于再次调剂时，检查无增减，若有增减变化，可以重新计价。 6、零售药店开票收款时，必须写明姓名、剂数、单价、总价。金额大小写相符，收找款唱收唱付。 （三）调配 调配，习称“抓药”，是把斗内药物，按处方要求（如药味、剂量、炮制、煎法等）调配齐全，集合于一处的操作方法。 （三）调配 注意事项 1、调剂人员接到已计价的处方后，应再次进行审方，审查有无相反、相畏药物，毒麻中药的用法用量、药品的别名、并开药名、剂量等，经审核无误后，方可调配。审查医师处方脚注和有无需要临时炮制加工的药品。 2、对戥：使用经检验合格的星秤。每次调配前先检查定盘星的平衡度是否准确。根据处方药物的不同体积和重量，选用适当的戥子，一般用克戥。称取贵重药品或毒性中药，克以下的要使用毫克戥，才能保证剂量准确。 3、持戥：左手持戥杆，右手取药。检视戥量指数和所称药物是否平衡，要举至眉齐，以戥秤平衡为准确。如有差异，增减饮片至平衡为准。称取克数=单剂量×剂数 4、对于一方多剂的处方应按“等量递减”、“逐剂复戥”的原则将称取的饮片倒在包装纸上，不可凭主观臆测任意估量分剂或抓配。每一剂的重量误差应控制在±5%以内。 （三）调配 5、为便于核对，要按处方药味所列的顺序调配，间隔平放，不可混放一堆。对体积松泡而量大的饮片如通草、灯心草、夏枯草、淫羊藿、茵陈等药应先称，以免覆盖前药。对黏度大的饮片如瓜萎、熟地黄、龙眼肉等应后称，放于其他饮片之上，以免粘染包装用纸。 6、根据医师处方要求，处方应按常规要求和传统调配习惯进行调配。不准生炙不分，以生代炙，如发现有伪劣药品、炮制不合格、发霉变质药品等存在，应及时向有关责任者提出更换合格品后，再行调配。 7、处方中需要特殊处理的药品，如先煎、后下、包煎、包服、烊化、另煎等要单包成小包并注明用法，再放入药包；有鲜药时，应分剂量单包成小包并注明用法后再另包成大包，不与群药同包。 8、矿物类、动物贝壳类、果实种子类等质地坚硬的药品，需要用药缸临时捣碎后再分剂量。以利于煎出有效成分。在使用药缸前，须先视药缸内是否洁净，有无残潭或粉末。凡捣碎毒性中药或者有特殊气味的中药后，应及时将药缸洗刷干净，以免影响其他方剂。临时捣碎以适度为宜。 9、处方中有需要临时炮制加工的药品，可称取生品后由专人处理，临时炮制也要依法炮制，炮制品要符合质量要求。 10、调配完毕经自查确认无误签字后，再交复核人进行复核。 （四）复核