3.咽的应用解剖学及生理学.ppt

咽的应用解剖学及生理学;咽的应用解剖学;一、咽的应用解剖;一、鼻咽（上咽） 位于颅底与软腭游离缘之间；顶为蝶骨体和枕骨基底部，前方正中为鼻中隔后缘，两侧为后鼻孔，后壁平对第1、2颈椎；顶部和后壁间呈穹隆状。 腺样体（咽扁桃体） 咽鼓管咽口 咽隐窝 咽鼓管圆枕 咽鼓管扁桃体 ;二、口咽（中咽） 是口腔向后方的延续部，介于软腭与会厌上缘平面之间。后壁平对第2、3颈椎体，粘膜下有散在的淋巴滤泡。向前经咽峡与口腔相通。 腭舌弓 腭扁桃体 腭咽弓 悬雍垂 咽峡 咽侧索 腭（硬腭前2/3、软腭后1/3） 舌扁桃体;三、喉咽（下咽） 　　位于会厌软骨上缘与环状软骨下缘平面之间，后壁平对第3~6颈椎；前面为由会厌、杓会厌襞和杓状软骨所围成的喉口，与喉腔相通。其下方为食道入口。 会厌 舌会厌外侧襞 舌会厌正中襞 会厌谷（异物停留） 梨状窝 环后隙 ;咽壁的构造;１、粘膜层 　　　与咽鼓管、鼻腔、口腔和喉的粘膜连续。鼻咽部的粘膜主要为假复层纤毛柱状上皮，固有层中含混合腺。 　　　口咽和喉咽的粘膜均为复层扁平上皮，粘膜下喊丰富的粘液腺、浆液腺和大量的淋巴组织。 ２、纤维层 　　　又称腱膜层，主要由咽颅筋膜构成，介于粘膜和肌层之间，上厚下薄，两侧的纤维组织在后壁正中线上形成咽缝，为咽缩肌附着处。 ;３、肌层 按其功能的不同分３组： （１）咽缩肌组（横行）：包括咽上缩肌、咽中缩肌和咽下缩肌。共同收缩时可使咽腔缩小，压迫食物进入食管。 （２）咽提肌组（纵行）：包括茎突咽肌、咽腭肌和咽鼓管咽肌。收缩时可使咽、喉上举，咽部松弛，封闭喉口，开放梨状窝，食物越过会厌进入食管，以协调吞咽动作。 （３）腭帆肌组：包括腭帆提肌、腭帆张肌、舌腭肌、咽腭肌和悬雍垂肌。上提软腭、控制鼻咽峡启闭、分隔鼻咽和口咽的同时，也可使咽鼓管咽口开放。 （４）外膜层 又称筋膜层，系颊咽筋膜的延续。 ;咽肌;二、筋膜间隙 1、咽后隙（retropharyngeal space） 位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅底，下至上纵隔，相当于第1、2胸椎平面，两侧仅以薄层筋膜与咽旁间隙相隔，咽缝将其分为左右2部分。每侧咽后间隙中有疏松结缔组织和淋巴组织。扁桃体、口腔、鼻腔后部、鼻咽、咽鼓管及鼓室等处的淋巴引流于此。 2、咽旁隙（parapharyngeal space） 又称咽侧间隙。位于咽后隙的两侧，左右各一，形如锥体。间隙内有颈外动脉及静脉丛通过，内侧与扁桃体毗邻，扁桃体炎症可扩散到此；后隙内有颈内动脉、颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、舌下神经、副神经、交感神经、交感神经干等通过，另有颈深淋巴结上群位于此隙，咽部感染可向此隙蔓延。;咽淋巴环（Waldeyer淋巴环）;咽的淋巴组织;腺样体 又称咽扁桃体，位于鼻咽顶与后壁交界处，形似半个剥了皮的桔子，表面不平，有5～6条纵行沟隙，居中的最深，在其下端有时可见胚胎期残余的凹陷，称咽囊。 腺样体出生后即存在，6～7岁是最显著，一般10岁以后逐渐退化萎缩。 ;腭扁桃体 　　习称扁桃体，位于口咽两侧腭舌弓与腭咽弓围成的三角形扁桃体窝内，为咽淋巴组织中最大者。可分为内侧面（游离面）、外侧面（深面）、上极和下极。 １、结构 扁桃体周围隙 扁桃体隐窝 扁桃体上隐窝 半月襞 三角襞 ;　２、血管 动脉有５支，均来自颈外动脉： （１）腭降动脉 （２）腭???动脉 （３）面动脉扁桃体支 （４）咽升动脉扁桃体支 （５）舌背动脉 　静脉血　 扁桃体周围静脉丛 　　　咽静脉丛　　 颈内静脉 　　　 舌静脉;舌扁桃体 　　　位于舌根部，呈颗粒状，大小因人而异，含有丰富的粘液腺。 咽鼓管扁桃体 　　　为咽鼓管咽口后缘的淋巴组织，炎症肥大时可阻塞咽鼓管口而致听力减退或中耳感染。 咽侧索 　　　为咽部两侧壁的淋巴组织，位于腭咽弓后方，呈垂直带状，有口咽上延至鼻咽，与咽隐窝淋巴组织相连。 ;咽的血管和神经;咽的生理学;关注咽喉健康，请从生活做起