3.角膜病.ppt

角 膜 病 角膜组织学特点 1、角膜上皮层 2、前弹力层 3、基质层 4、后弹力层 5、内皮细胞层 角膜组织生理特点 1、 无血管 --------透明 --------相对免疫赦免 营养来源： 80%--------空气 15%--------角膜缘血管网 5%--------房水 （5）准分子激光原位角膜磨镶术 Laser in situ keratomileusis (LASIK) 角 膜 炎 总 论( keratitis ) 1987年 29省残疾人抽样调查 盲 0.43 % 其中 角膜盲 15.38 % 第二大致盲病因 病因及分类 病 因： 1、外 源 性： 角膜上皮损伤 + 病原微生物感染 2、内 源 性： 自身免疫性疾病、结核、梅毒、单疱、 vitA 缺乏 3、局部蔓延： 结膜炎、巩膜炎、虹睫炎 分 类： 1、病 因：细菌性、病毒性、免疫性、暴露性等。 2、病变形态：树枝状、地图状、匐行性等。 3、部 位：边缘性角膜炎、浅层角膜炎、角膜基质炎。 临床表现 1、睫状充血(ciliary injection )混合充血( mixed injection ) 2、角膜浸润、混浊；视力下降。 3、角膜溃疡 （corneal ulcer )。 4、三叉神经刺激征：疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛。 角膜血管翼 角膜炎的诊断 1、病史（1） 外伤史 （2）感冒发热史 （3）营养不良史：婴幼儿腹泻、消耗 性疾病。 2、临床表现：症状、体征（溃疡特征） 3、实验室检查： 刮片：光镜下 找 菌 丝 -----真菌 Gram染色-----细菌种类 微生物培养 角膜炎的治疗 原则：去除病因、控制感染、促进溃疡愈合、 减少瘢痕形成。 1、 抗感染：广谱抗生素，敏感抗生素。 用药途径 （1）局部点用。 （2）结膜下注射。 （3）全身用药。 2、扩瞳：1%Atropine sol. 复方托品酰胺眼水。 角膜移植术（Corneal Transplantation Surgery) 现代重要的复明手段。角膜病盲人中公认最有效的，重要的治疗方法。 　　 1937年Filatov首创用尸眼角膜作为供体进行角膜移植术。 　　 1944年美国纽约建立了第一个眼库（EYE BANK） 　　 1961年成立了美国眼库协会。 　　 目前为止，美国已建立了100个眼库，每年收集的尸体眼球约4万余个，用于角膜移植手术量为2.5万人次，其余用于教学、科研。 　　 世界上著名的斯里兰卡眼库，每年向世界上很多国家提供眼球。 　　 我国在广州，郑州，山东、北京等地建立了眼库，但供体眼球来源很困难。 角 膜 炎 各 论  常见角膜炎： 细菌性角膜炎 G+菌----匐行性角膜溃 G-菌----绿脓杆菌性角膜溃疡 真菌性角膜炎 病毒性角膜炎 单纯疱疹性角膜炎 ? 细菌性角膜炎bacterial keratitis 细菌性角膜炎 由细菌感染引起，角膜上皮缺