3、病人问题.ppt

病 人 权 利 的 伦 理 问 题 每天都要面对病人， 你知道病人的权利吗？ 视频观看： 南 京 徐 宝 宝 事 件 视频：2007年11月21日下午4点左右，一名孕妇因难产生命垂危被其丈夫送进北京朝阳医院京西分院，面对身无分文的孕妇，医院决定免费入院治疗，而其同来的丈夫却拒绝在医院的剖腹产手术书上签字，几十名医生、护士束手无策，在抢救了3个小时后， 医生宣布孕妇和胎儿因抢救无效而死亡。 视频： 拒绝签字：孕妇死亡调查 当制度和生命发生冲突时，哪个更重要？ 病人在诊疗中是否应该享有权利？ 病人在诊疗中享有哪些权利？ 如何处理病人权利之间的冲突？ 如何平衡病人权利与医生权利间的冲突？ 病人有行使拒绝诊疗的权利吗？ …… 一、病人权利的基本问题 1、病人权利的含义 病人的权利是指在医疗中病人享有法律上认可和伦理学上可以得到辨护的要求和利益。即一个病人在医疗中的合理合法的要求和利益。 ①只要构成权利，就应该享受，且不容侵犯。 ②道德权利与法律权利的联系 2、病人权利的冲突 病人权利在临床有时不能实现有两大原因：一 是由于医疗单位和医务人员的工作目的与病人合理 要求不能完全叠合。二是病人权利与其他方面存在 冲突。 （1）病人某种权利与病人另一权利间冲突； （2）病人的权利与第三人权利间的冲突； （3）病人的权利与社会公众权利间的冲突。 （拒绝正常诊疗、自杀、性病、非典等） 3、病人权利冲突的解决 一般将病人权利冲突的各方按轻重缓急排队，确定哪一权利更重要的先后次序。其标准： （1）当事人或决策人的价值观念；（宗教） （2）权衡不同的处理可能带来的积极或消极的后果，然后采取积极后果最大、消极后果最小的方针。 二、病人权利内容 1、病人的医疗权： 宏观上属公民的生命健康权；微观上仅指一个病人进入医疗关系后拥有的特定医疗权。 （1）病人有获得其疾病所必需的医疗技术服务的权利。超出病情的要求不能成为病人的权利； （2）病人有获得尊重人的医疗服务的权利； （3）病人有获得公正的医疗服务的权利； （4）病人有获得费用节省的医疗服务的权利； （5）病人有拒绝治疗的权利。 2、病人自主权 病人自主权是指具有行为能力，并处于医疗关系中的病人，在医患交流后，经过深思熟虑，就有关自己疾病和健康问题作出合乎理性和自身价值观的决定，并据此采取负责的行为。 （1）病人有行为能力； （2）病人必须处于医疗关系之中； （3）充分的医患交流； （4）理性的判断和负责的决定。 3、病人知情同意权 4、病人的隐私权与必威体育官网网址权 三、知情同意 案例1：某女，11岁，小学三 年级学生。因自幼患右眼内视去我省 某三甲医院眼科中心接受手术治疗。 经术前检查和签署右眼手术知情同意书后，决定次日手术。在麻醉后，主刀医生发现病人双眼球内等位，为双眼共同性内视。根据国外文献的报道，该类手术选择左眼或右眼切口疗效相同，医生选择了左眼作为手术切口。手术顺利。病人出手术室后，其母见女儿左眼敷纱布认定医生开错刀了，肯定是医疗事故，要求医院作出解释。医院和医学院两级医疗事故鉴定委员会作出了不属于医疗事故的结论。家属不服，把医院和医生告到了法院。 2、知情同意的要素 知情同意是指在医疗中，医务人员向病人提供有关诊疗方案及与此方案相关的足够信息，由病人作出选择和决定。 ①同意的能力。（例外情况） ②信息的揭示；（真实、足够、重要信息） ③信息的理解；（解释说明与告知同样重要） ④自由的同意；（排除强迫、欺骗、权威、暗示） 1994年2月26日国务院发布施行的《医疗机构管理条例》规定：医疗机构应当尊重患者对自己的病情、诊断、治疗的知情权利。在施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，应当向患者作必要的解释，征得患者同意，并取得其家属或者关系人同意及签字。无法取得患者意见时，应当取得其家属或者关系人同意及签字。