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康复医学与养生保健Rehabilitation Medicine Health Care 主讲：李祥华 第一章 康复医学的有关概念 第一节 康复、康复医学的定义 1、健康（health）：健康不仅是疾病或虚弱的消除，而是身体、精神和社会生活的完美状态。 强调：治病-救命-功能，即生物-心理-社会模式。  2、康复（rehabilitation）： （1）定义：通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者的身心、社会功能障碍，达到和保持生理、感官、智力精神和社会功能上的最佳水平，从而使其借助某种手段，改变其生活，增强自立能力，使病、伤、残者能重返社会，提高生存质量。  （2）内涵： 内容：医疗康复(medical rehabilitation); 康复工程(rehabilitation engineering); 教育康复(educational rehabilitation); 社会康复（social rehabilitation);职业康复（vocational rehabilitation)构成全面康复（comprehensive rehabilitation)。 对象：康复服务的对象是功能障碍者。 目标：康复的目标是提高生存质量，最终融入社会。 原则：康复的原则是早发现、早治疗。 思想：康复是一种理念、指导思想。 （3）康复服务的方式： 之一：康复机构的康复（institution-based rehabilitation,IBR）。 之二：上门康复（out-reaching rehabilitation service,ORS）。 之三：社区康复（community-based rehabi- litation,CBR）。 （4）有关康复的政策法规： 国际：分类、立法并保护残疾人及权利。 中国：到2015年“人人享有康复服务”  3、康复医学(rehabilitation medicine)： （1）定义：是具有理论基础、评定方法及治疗技术的独特医学学科。是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学。它研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题。是第四医学。 （2）服务对象：主要是由于损伤以及急、慢性疾病和老龄带来的功能障碍者，先天发育障碍者。  （3）康复医学工作的范围：康复医学着眼于整体康复，因而具有多科性、广泛性、社会性。 （4）康复医学与临床医学的联系与区别： 联系：a.面对的均为病人；b.同属于治疗 学范畴；c.治疗方法上有共同之处。 区别：a. 治疗对象不同；b. 治疗目标不 同；c. 治疗手段不同。 第二节 康复医学的发展 一、康复医学的形成与发展 二、康复医学发展的原因 1、社会和患者的迫切需要：当今主要是解决慢性病患者的医疗及存活问题。 2、经济发展的必然结果： （1）人口平均寿命延长； （2）工业与交通日益发达； （3）文体活动日益兴起和发达。  3、应付巨大自然灾害和战争。 4、医学发达的结果：人们要求的高质量的生活和长寿。 第三节 残疾问题 一、定义： 1、残疾（disability）：是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作和学习的一种状态。 2、残疾学：残疾学是研究残疾的各种原因、流行、表现特点、发展规律、后果及评定、康复与预防的学科，是自然科学与社会科学结合的产物。  二、导致残疾的原因 1、疾病 （1）传染病：脊髓灰质炎，乙型脑炎 ，脊柱结核等。 （2）孕期疾病：风疹，宫内感染，妊娠毒血症等。 （3）慢性病和老年病：心脑血管疾病，慢性阻塞性肺疾病，类风湿性关节炎，肿瘤等。  2、营养不良：蛋白质的严重缺乏可引起智力发育迟缓；维生素A严重缺乏可引起角膜软化而致盲；维生素D严重缺乏可引起骨骼畸形。 3、遗传：精神病，智力低下。 4、意外事故：交通事故、工伤事故、运动损伤、分娩伤等均可导致颅脑损伤、脊髓损伤、骨骼肌肉系统损伤等。 5、物理、化学因素：噪音、药物、酒精等。 6、社会、心理因素。  三、残疾的分类 （一）、疾病的转归与结局 →recovery Diseases→treated→ →disability →death （二）、国际残疾的分类 1.残损(impairment)：是指心理上、生理上或解剖结构上或功能上的任何丧失或异常，是生物器官系统水平上的残疾。  2. 残疾(disability)：活动