DC-CIK细胞免疫疗法.pdf

DC-CIK细胞采集与回输的护理 细胞采集的护理: 患者由医护人员护送并由一名家属陪同前住细胞单采室，细胞采集由经过专门培训的 技术熟练的技师负责采集。操作严格无菌，采集过程中密切观察患者的反应，如有异常应 立即停止采集。完成采集后患者在单采室再休息一段时间，无不适后再由负责医师护送回 病房，嘱其清淡饮食，保持心情舒畅等待DC-CIK细胞的回输治疗。回输时间依其细胞成 长状态及数量的变化决定，回输前两天通知医生和患者做好准备。 回输时的护理: 在对患者进行DC-CIK细胞悬液回输前，为预防不良反应，常规予异丙嗪肌内注射， 葡萄糖酸钙注射液加入葡萄糖液静脉滴注，生理盐水冲管。为保证DC-CIK细胞新鲜，在 室温下保存不得超过回输控制时间。在输注过程中加强巡视，尤其是第一次回输细胞悬液 时速度要慢。 CIK细胞回输护理 CIK细胞回输护理 - 什么是CIK 细胞因子诱导的杀伤细胞( cytokine-induced killer,CIK)是 1991 年由美国斯坦福 大学医学院在 CD3AK 基础上制备的一类新的杀瘤细胞是人外周血单个核细胞(PBMC)在体外 经多种细胞因子刺激后获得的一群异质细胞,具有增殖快、杀瘤活性强、杀瘤谱广的特点1. 临床上制备 CIK 主要用于手术、放化疗后肿瘤微小残留病灶的清除,自体造血干细胞移植时 骨髓的净化,不宜手术且对化疗和放疗不敏感或禁忌的肿瘤患者. 输注CIK细胞混悬液后4h 内，每15min严密观察生命体征一次，每30min观察神志和精 神状态，壹周后复查肝、肾功能及体重一次。于治疗后6-8周复查CT、B超等，以评价疗效。 CIK细胞悬浮液需新鲜配制，现配现用(最好2小时内回输) 。治疗方案参照卫生部 “人 体细胞治疗临床研究质控要点” 。每患者治疗1个疗程，每疗程回输CIK细胞4次，每隔2 天回输一次，每次回输细胞数不低于5x108。CIK细胞由中心实验员送到病房，护士应与实 验员核对科室、病人姓名、住院号、床号、细胞数量等。通过静脉回输给病人，回输时执行 无菌操作原则，回输期间进行心电监护(如果病人有心血管疾病史)。 CIK细胞回输护理 -CIK 回输过程 a、细胞回输前均严格检查细胞混悬液是否有絮状物和浑浊，上、下轻轻倒转输液袋3 次，以充分混匀，再按输血常规操作静脉滴注。 b、患者从第10天(以开始培养之日起计算)开始回输，每隔2天，回输4次。 c、使用8-9号头皮针,不能使用太细的针头(CIK细胞太大无法通过细针头)； d、CIK细胞输注前后用250mL生理盐水冲管；CIK为血液制品，用带滤网的输血器输注； 输注前15-30min肌注非那根12.5mg或苯海拉明20mg或静脉注射地塞米10mg(防治过敏及不 良反应发生)；输注CIK细胞前15min缓慢滴注(20-30滴/min)，观察患者确无反应后再以60 滴/min滴入，要求30-60min输完。 e、输注过程为防止CIK细胞堵管或粘附管壁，应轻弹输血管道保持输注通畅； f、输液结束时，在瓶内注入20ml生理盐水后轻轻上下晃动，使粘附在瓶内的细胞脱落 后输入；保证细胞输入的质量和数量，应避免和其他液体混合； g、回输时，如发现输血器过滤网中有成团细胞，可予生理盐水冲洗后再输入，并可使 用加热器加热至37℃，使细胞团散开后输入； h、输注全程应有专人看护，严密观察患者生命体征及一般状况。回输结束拔针后按压 穿刺点10min以上； CIK细胞回输护理 - 细胞回输后的护理 a、回输中、回输后注意评估患者穿刺点有无药外渗、有无寒颤、发热、心慌、胸闷、 气急、食欲不振、疲乏无力、恶心、呕吐、全身疼痛、腹泻等现象发生；因回输速度较快应 设专人护理，护士在CIK输入的全程中应陪伴。 b、病人一般需要反复多次回输，必须告诉病人下次回输的时间，提前1d办入院，做好 回输前的各项检查工作，如心电图，抽血检查血常规、肝功能，同时科室要做好床位安排工 作，确保病人下一次的回输顺利进行。 DC-CIK生物免疫疗法 [1] DC-CIK生物免疫疗法是目前肿瘤生物治疗 最成熟的治疗方案之一，DC(树突细胞能 够准确识别肿瘤抗原并将信息传递给人体免疫系统，CIK细胞是人体免疫系统中的天然肿瘤 杀伤细胞，可通过发挥自身细胞毒性和分泌细胞因子杀伤肿瘤，二者联合就完成了从辨别敌 人(肿瘤细胞)到消灭敌人的全