IBD维持治疗.ppt

艾迪莎简短处方资料 [药品名称] 通用名：美沙拉秦缓释颗粒剂 商品名：艾迪莎 [性状与规格] 袋装缓释颗粒剂，500mg/袋，10袋/盒 [适应症] -溃疡性结肠炎：用于溃疡性结肠炎的急性发作，防止复发 -克罗恩病：用于频繁发病的克罗恩病病人，预防急性发作 [用法与用量] 口服：袋内容物应吞服，不要咀嚼。 下述剂量每次分3-4次口服，可用一杯水漱服 或与各餐同服。 -溃疡性结肠炎：急性期：4g/天（8袋） 缓解期：1.5g/天（3袋） -克罗恩病：缓解期：2g/天（4袋） [不良反应] 　　少见。治疗开始时可能会出现头痛、恶心、呕吐等症状，如出现以下症状，必须停药： 　　１、急性胰腺炎、白细胞减少症，但上述症状极为罕见，停　药后良好； 　　２、极个别病人可出现心包炎和心肌炎。 [禁　　忌] 　　对水杨酸制剂过敏者。 炎症性肠病（IBD）专指病因未明的炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病(CD)两种。 * 溃疡性结肠炎（UC）病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层，呈连续性弥漫性分布 克罗恩病（CD）病变多见于末段回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈节段性或跳跃式分布 * IBD的病因和发病机制尚未完全明确，已知肠道粘膜免疫系统异常反应导致的炎症反应在IBD发病中起重要作用，其他包括： 环境因素 遗传因素 感染因素 免疫因素 * 溃疡性结肠炎（UC）的临床表现主要表现在以下几方面： 消化系统表现 腹泻和粘液脓血便 腹痛 腹胀、食欲不振、恶心及呕吐 全身表现 中重型患者活动期常有低度至中度发热，重症或病情持续活动可出现衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症、水与电解质平衡紊乱 肠外表现 如外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等 * 克罗恩病（CD）的临床表现： 消化系统表现 腹痛 腹泻 腹部包块 瘘管形成 肛门周围病变 全身表现 发热 营养障碍 肠外表现 以口腔粘膜溃疡、皮肤结节性红斑、关节炎及眼病最常见 * 溃疡性结肠炎和克罗恩病都是长期存在的，根据症状的严重程度可以分为活动期和缓解期。 缓解期：疾病不活跃、症状很少时为缓解期 活动期：疾病活跃、症状增多时为活动期 * 炎症性肠病的症状如腹痛、腹泻、恶心呕吐、便血、发热等给患者的日常生活带来严重困扰，严重影响人们的正常生活，可谓患者的难言之隐 * 由于腹痛、腹泻等窘迫的症状常使患者边缘化、不合群、焦虑、抑郁甚至失业，因此，患者被迫退出社交场合 * 炎症性肠病具有以下四大特点： 1.病因未明 2.肠道粘膜溃疡形成 3.活动期与缓解期交替 4.反复发作，迁延不愈 * 炎症性肠病是易复发的疾病，约有50%的溃疡性结肠炎患者在任何一年内会复发一次，研究显示器溃疡性结肠炎诊断后的2-3年内易复发。  * IBD复发带来很多问题，如身体受疾病困扰、医疗费用增加等，甚至IBD群体还会有心理负担。 * 炎症性肠病患者为减少症状复发，预防并发症，应进行长期维持治疗。 而维持治疗的目的为减少复发及预防并发症 * 维持治疗者不易复发，没有维持治疗者易复发，复发风险相差5倍。 * 坚持2年的维持治疗，患者处于缓解期比例始终高于90%，而未坚持维持治疗的患者随着时间的延长，缓解期患者的比例呈直线下降。 这说明：缓解期的维持治疗非常重要 * 5-ASA维持治疗可延长UC患者的缓解期。但经常有患者在自觉病情好转时不能坚持治疗，造成UC的频繁复发 * 经研究证明，药物治疗是IBD主要的治疗方式。CD和UC都可以使用药物减轻活动期的症状。有时虽然临床症状缓解，但如果内镜和病理检查没有完全缓解，但医生仍建议您 继续服药，这样可以预防复发 * 治疗IBD的常用药物有哪些呢？主要有以下几类： 氨基水杨酸制剂（5-氨基水杨酸、柳氮磺吡啶） 糖皮质激素 免疫抑制剂 抗菌药物 中药治疗 新型生物治疗剂等其他 其中，氨基水杨酸制剂是最主要的药物。 * 5-氨基酸水杨酸盐包括美沙拉秦、奥沙拉秦和巴柳氮.５-ASA和柳氮磺胺吡啶都起到减轻肠道内层炎症的作用。是轻、中度活动期和维持缓解的主要治疗药物，也是炎症性肠病的一线维持治疗药物。 * 柳氮磺吡啶（SASP）在肠道细菌的作用下能分解为5-ASA和磺胺吡啶。而其中5-ASA是治疗炎症性肠病的有效成分，而磺胺吡啶易产生一系列不良反应。 * 美沙拉秦缓释剂型是新型的5氨基酸水杨酸盐制剂，美沙拉秦口服剂型有片剂和颗粒剂。美沙拉秦缓释颗粒制剂疗效优于片剂，不良反应少，更适用于控制活动期发作，以及缓解期维持缓解。 *