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张 震 2017.5.23 肢体运动的神经传导通路 病例： 患者老年男性，外伤入院，胸部复合伤，入院后CT发现桥脑出血，对症治疗，病情好转后自动出院。 斜颈？ 颈椎？ 肌肉？ 脊柱科医师会诊建议行颈椎MR检查 我想，可能是脑子的原因 斜颈： 后天性斜颈，多数是由于各种致病因素导致胸锁乳突肌的异常引起。 胸锁乳突肌的胸骨头起自胸骨柄前面，锁骨头起自锁骨内1/3段上缘，该肌行向上后外方，止于乳突外面及上项线外侧1/3 。由副神经及第2～4颈神经前支支配。 第XI对脑神经：副神经 躯干肌、四肢肌 皮层锥体细胞 内囊后肢 脊髓前角运动神经元 （一）皮质脊髓束 中脑、脑桥、 延髓 皮层锥体细胞 皮质核束 内囊膝 眼外肌 咀嚼肌 面肌（额肌、眼轮匝肌) 咽喉肌 胸锁乳突肌 斜方肌 （二）皮质核束 动眼神经核 滑车神经核 展神经核 三叉神经运动核 面神经核上部 疑核 副神经核 大脑 脊髓 中脑 桥脑 延髓 脑干 白质 灰质 中央前回 中央后回 脊髓后角 脊髓前角 脊髓前角运动细胞 前 后 上运动神经元 下运动神经元 损伤：肌张力增高；腱反射亢进；病理反射（+） 损伤：肌张力降低；浅、深反射消失、病理反射（-） 中枢神经 周围神经 上运动神经元损伤： 肌张力增高、 腱反射亢进、 病理反射（+） 胸锁乳突肌：一侧收缩，使头颈向同侧屈，并转向对侧；两侧收缩，使头向后伸。 是不是很像？ 左侧桥脑出血 支配左侧胸锁乳突肌的上运动神经元损伤 左侧胸锁乳突肌肌张力增高 头偏向左侧、下颏偏向右侧。 谢谢大家 ADD YOUR TEXT HERE ADD YOUR TEXT HERE ADD YOUR TEXT HERE ADD YOUR TEXT HERE 有幸来到医院里最高大上的地方来转科学习，虽然只有短短一个月，也让我收益许多，最重要的是认识了监护室里的人、明白了监护室里的事。学习的过程中有成长，也有困难，也捅过篓子，都是各位老师帮助我。感谢李主任、陆主任，赞哥等各位老师，感谢马护士长，王护士长等各位姊妹，希望以后还有跟大家一起学习交流的机会。谢谢！！！