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PNT 无创青光眼治疗系统在青光眼治疗中的临床观察 作者：尹东芳 中国人民解放军总医院 【摘要】 目的：PNT 无创青光眼治疗系统是一种降低原发性开角型青光眼患者眼压的无创治疗方法。 此次试验的目的是确定 PNT 在降低原发性开角型青光眼（POAG ）或高眼压症（OH ）患者 的眼压方面的疗效和安全性。 方法和结果：试验包括 30 名患者，54 只眼睛。所有试验对象在试验开始前都接受了全面 的眼科检查，包括眼压计、计算机视野检查，并进行UBM 或房角镜检查，排除房角关闭。 试验采用非随机临床对照试验，观察时限最长为 24 个月，以首次 PNT 治疗时为第 0 天计算， 在第 7 天时，进行第二次 PNT 治疗。比较患眼治疗前和治疗后 1 小时、1 天、1 周、2 周、 1 月、2 月眼压变化。治疗前的基线平均眼压是 21.4±4.2 mmHg 。在该分析中，第 1、7、14、 30 和 60 天的平均眼压与基线平均眼压之间的差异具有统计学显著性（p0.05 ），平均眼压 下降较多的时间是在试验的第 1 天（－14.4%）、第 14 天（－14.9%）、第 30 天（－16.3%） 和第 60 天（－16.3%）。患者所表现出不良反应：结膜充血（几乎全部），结膜出血 23 眼 （42.5% ）。 结论：PNT 是一种安全、有效的治疗方法，单独或联合抗青光眼药物时，能使眼压显著下 降。 【关键词】：高眼压症，原发性开角型青光眼，PNT 无创青光眼治疗系统 简介 青光眼是在美国人中导致不可逆性失明的第二大主要病因，而在非洲裔美国人中则是 第一大主要病因1，2 。在中国，40% 的失明是青光眼造成的。在各种类型的青光眼（如先天性 青光眼、开角型青光眼、闭角型青光眼、继发性青光眼）中，原发性开角型青光眼（POAG ） 最为普遍。原发性开角型青光眼在不可逆的视野缺损发生之前，通常是没有症状的。根据一 项研究结果，75% 的青光眼患者可能在 20 年的时间里发展成失明。但是，通过筛查发现的 轻度视野缺损患者的自然病史资料很少。原发性开角型青光眼的发病通常随着年龄的增长而 增长。雷斯克在汇总了来自不同方面的数据之后估计，65 岁以下的人群发病率为每 100 人 中不到 1 人，70 岁的人群每 100 人中约为 1 人，75 岁以上的人群每 100 人中约为 3 人2 。糖 3 尿病、近视患者以及有青光眼家族史的人群青光眼的发病率较高 。此外，还有数量更多的 人群患有高眼压症（通常定义为眼压≥21 mmHg ），这是发展成青光眼的一个非常重要的风 3 险因素。所有人口中有 7 －13%的人患有高眼压症，其发病率随年龄的增长而增长 。 原发性开角型青光眼的治疗方法集中在降低眼压上，降低的方法或者是增加通过前房 的房水外流，或者是减少睫状体产生的房水。传统上，为了控制眼压，在眼表使用抗青光眼 药物是首选治疗方案，之后是口服碳酸酐酶抑制剂，最后，如果必要的话，采取手术干预。 一些医师认为 15 mmHg是一个“神奇的数字”，因为从统计学意义上讲，眼压为 15 mmHg或低于 15 mmHg的患者视野缺损的发展较缓慢。通常，如果眼压控制在 15 mmHg或 以下，则视野缺损的发展速度会下降。发展成青光眼的风险与眼压水平和随访的时间间隔直 接相关：如眼压在正常范围内，即低于 21 mmHg ，则在 5 年时间里发生视野缺损的比例低 于 1%；如眼压高于或等于21 mmHg ，该比例为 3 －10%；如眼压高于25 mmHg ，为 6 －16%； 如眼压高于 30 mmHg，则为 33%4 。近来的研究发现，中度高眼压症患者（平均眼压为 24 5-7 －26 mmHg ）如果不治疗，则每年发生新的视野缺损（基于敏感度的检查）的速度为3 －4% 。 在更早的研究中，试验者对未经治疗的高眼压症患者跟踪随访 17－20 年