生理学第八章肾的排泄1分析.pptx

第八章 排泄;机体将代谢终产物,过剩或有害物质的物质，经血液循环由排 泄器官排出体外的过程.;第一节 绪论;近端小管;皮质肾单位：;;（二）近球小体（球旁器）;二、肾血液循环的特点 ;肾小球的滤过: 血液流经肾小球时除了血C和大分子Pr以外,血浆中的水分和小分子物质通过滤过膜滤入肾小囊囊腔形成原尿。 实验依据：微穿刺 抽取囊内液进行分析而得到证实。 ;一、滤过膜 组成;二、滤过的动力——有效滤过压(EFP);入球端EFP = 45 - (20+10) = 10mmHg 滤过生成原尿 出球端EFP = 45 - (35+10) = 0 mmHg 无滤过作用;1. 肾小球滤过率(GFR) 单位时间 (每分钟)内两肾生成的原尿(滤液)量。 正常成人125ml/min, 180L/日，相当于体重的3倍。 2. 滤过分数 肾小球滤过率与每分钟肾血浆流量之比，约19%。 滤过分数表明，流经肾的血浆约有1/5由肾小球滤 入肾小囊腔内生成原尿。 肾小球滤过率和滤过分数是衡量肾功能的指标;单位时间内肾脏能将多少ml血浆中的某物质完全清除出去，这个被完全清除了某物质的血浆毫升数就是该物质的血浆清除率;案例五： 某患者近日来晨起眼睑明显水肿，活动后减轻，尿量减少，呈洗肉水样。入院检查：尿蛋白（+++）。医生诊断为急性肾小球肾炎。 请你用所学的肾脏生理学知识解释该患者为什么会出现血尿、蛋白尿、少尿甚至无尿？ ;;2.主动重吸收——逆电、化学梯度、耗能的依赖于泵的转运 1) 原发性(泵转运): 如:Na+-K+泵、Ca2+-Mg2+泵、等 2) 继发性(联合转运）:间接利用ATP能量的主动转运过程。 ①同向转运:如Na+和G, Na+和AA的转运. ②逆向转运:如Na+ ─ H+交换Na+─K+交换. 如：葡萄糖、氨基酸、Na+、K + 、Ca2+ 等. ;（二）几种物质的重吸收;Ｎa＋在近曲小管的重吸收 　机制：1）泵-漏模式;;2. H2O的重吸收 近端小管 髓袢降支 远曲,集合管;3. 其它物质的重吸收;葡萄糖的重吸收： 正常血糖浓度——全部重吸收 血糖＞160～180mg%，不能完全重吸收。尿中出现糖。 肾糖阈——尿中开始出现糖的最低血糖浓度。 8.96~10.08mmol/L( 160～180mg%) G吸收极限量,体表面积1.73m2的个体, 男性0.375g/min; 女性 0.3g/min ;当血液中葡萄糖浓度超过160~180mg/100ml （10~12mmol/L）后，有一部分肾小管细胞对葡萄糖的吸收已达极限，尿中开始出现葡萄糖，此时的血糖浓度称为肾糖阈。;（一） H＋的分泌 肾小管各段和集合管均有，以H＋-Na＋交换形式进行，每泌1 个H＋，换回1个Na＋和1个HCO3（排酸保碱）。 意义:排酸保碱维持酸碱平衡.; 泌H+ H+--Na+交换 泌K+ K+ --Na+交换;;一、 影响肾小球滤过的因素;（三）肾血流量的调节;2、神经体液调节：;二、影响肾小管、集合管重吸收的因素;3、抗利尿激素(ADH) 下丘脑视上核和室旁核的神经细胞神经内分泌 细胞合成的一种多肽激素，经下丘脑一垂体束 运输到神经垂体内贮存，并释放入血。 提高远曲小管和集合管（主要）上皮细胞对 H2O通透性，促进H2O重吸收→尿量↓ 血浆晶渗透压↑和循环血量↓ 证明：水利尿;案例六： 某女性患者，已婚，29岁。为方便观察，在进行子宫和附件B超时，需增加膀胱内的尿量，于是医生要求患者要尽快大量饮清水，请问有何依据？ ;4、醛固酮 来源 : 肾上腺皮质球状带??泌的一种类固醇素。 主要作用: 促进远曲小管和集合管主动重吸收Na+和K+的排 出 (具有保Na+保H2O排K+)。 分泌的调节: 醛固酮分泌受肾素一血管紧张素一醛固酮系统