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用人单位职业健康监护管理档案分析
附件5???????? 档案编号:
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用人单位职业健康监护管理档案
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用人单位:?????????????
职业卫生管理负责人:??????????????联系电话:?????????????
? 电子邮箱:????????????
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目?录
职业健康检查机构资质证书
职业健康检查结果汇总表(表5-1)职业健康检查异常结果登记表(表5-)
(附:职业健康监护结果评价报告)
职业病患者、疑似职业病患者一览表(表5-、表5-)
(附:职业病诊断证明书、职业病诊断鉴定书等)
职业病和疑似职业病人的报告
(注:在接到体检结果、诊断结果5日内报告)
职业病危害事故报告和处理记录(表5-)
职业健康监护档案汇总表(表5-)
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?
表5-1?? ?职业健康检查结果汇总表
检查日期 检查机构 体检
种类 应检
人数 实检
人数 检查结果(人数) 备注 未见异常 复查 疑似 禁忌症 其他疾患 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
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姓名 性别 年龄 车间 体检时间 体检结论 处理意见 落实情况 职业健康监护个人档案编号 负责人(签名): 日期: 年 月 日
表5-3 年度接触有毒有害作业工人岗中健康检查结果一览表
体检单位:
姓名 性别 年龄 车间 体检时间 体检结论 处理意见 落实情况 职业健康监护个人档案编号 负责人(签名): 日期: 年 月 日
表5-4 年度接触有毒有害作业工人离岗时健康检查结果一览表
姓名 性别 年龄 车间 体检时间 体检结论 处理意见 落实情况 职业健康监护个人档案编号 负责人(签名): 日期: 年 月 日
表5-????职业健康检查异常结果登记表
?
车间:?????????????体检类别:?????????
体检日期:?????年?月?日 -?????年???月???日
序号 姓名 性别 年龄 岗位 接触职业病危害因素 可能导致的职业病 体检结论与处理意见 落实
情况 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
编制:?审核(签名):??编制日期:??年??月??日
表5-?职业病患者一览表
?
序号 姓名 性
别 出生日期
(年月日) 接害
工龄 车间、岗位 职业
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