屈光不正、老视(护).ppt

眼视光学 南方医院眼科汤明芳 第十章屈光不正及老视 南方医院眼科汤明芳 眼球光学 眼球是一种复合光学系统，其主要成分由外向里为：角膜、房水、晶状体和玻璃体。 屈光力 眼屈光系统中最主要的屈光成 分是角膜和晶体，角膜的屈光力约为43D，晶状体的约为19D。 眼轴长度约为24mm。 屈光不正 在眼的调节静止状态下，平行光线进入眼内经眼屈光系统折射后，不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，将不能产生清晰像，称为屈光不正(refractive error ) 。 屈光不正 分类： 近视 远视 散光 近视 (myopia) 在调节放松的状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视。近视眼的远点在眼前某一点。 分类： 屈光性近视； 轴性近视 低度近视＜-3.00D 中度近视-3.00 D ~-6.00D 高度近视＞-6.00 D [临床表现] 1、视物远朦近清，眯眼。 2、由于看近时不用或少用调节，所以集合功能相应减弱，易引起外隐斜或外斜视。 3、病理性近视：视力差外，还有玻璃体、视网膜变性、脉络膜萎缩的病变。如：飞蚊症、近视弧、后巩膜葡萄肿等。 [矫治] 用凹透镜矫正 眼镜 角膜接触镜 屈光手术 对近视的发生和发展的控制目前还处于探索阶段，尚无效果确切的方法。 远视 (hyperopia) 在调节放松的状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之后，称为远视。 远视 分类： 低度远视＜+3.00D 中度远视+3.00 D ~+5.00D 高度远视＞+5.00 D 远视临床表现 1、视力 远视眼的远点在眼后，为虚焦点。故远视者视远不清，视近更不清。当度数低，年轻时可通过调节，而看清事物，。 远视临床表现 2、视疲劳症状比较明显 视物模糊、头痛、眼球胀痛、眉弓部胀痛、畏光、流泪。 远视临床表现 3、调节性内斜 未及时矫正远视，过度调节，同时集合也随之过大，而产生内隐斜或内斜，甚至产生斜视性弱视。 4、眼底 小视乳头 治疗 用凸透镜矫正远视。远视的正确矫正可以减少调节，从而减少调节性集合而消除或减少内斜。 低度远视如无症状则不需矫正，但有视疲劳和内斜者需戴镜矫正。 中度远视或中年以上患者应戴镜矫正视力，消除视疲劳及防止内斜视的发生。 散光（astigmatism） 眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态称为散光。 散光可由角膜或晶状体产生。 分类： 规则散光：最大屈光力和最小屈光力主子午线相互垂直。 不规则散光：最大屈光力和最小屈光力主子午线不相互垂直。 ↗顺规散光 90°±30° 规则散光→逆规散光 180°±30° ↘斜向散光 分类： 单纯近视散光（-1.50DC×180°） 单纯远视散光（+2.50DC×180°） 复合近视散光（-1.50DS/-0.50DC×180°） 复合远视散光（+1.50DS/+0.50DC×180°） 混合散光（-1.50DS/+2.50DC×180°） 临床表现 视物不清、重影 视疲劳 眯眼 高度散光致弱视 眼底 视盘呈椭圆形 散光 矫治：以柱镜矫正。 框架眼镜 硬性角膜接触镜 （RGP） 老视 年龄↑→晶体硬化→弹性↓→睫状肌功能↓→调节力↓→老视 由于年龄增长所致的生理性调节减弱称为老视。 [治疗] 近视眼发生老视较晚，远视眼发生老视较早。 用正透镜矫正（单光眼镜、双光眼镜、渐变多焦点眼镜）。 45岁：+1.00D~+1.50D 50岁：+2.00D 60岁：+3.00D 老视与远视的区别： 年龄、近视力、远视力、视疲劳症状、视近矫正、视远矫正，均为正镜片矫正。 第四节 屈光不正矫治 框架眼镜 角膜接触镜 屈光手术 一、框架眼镜： 安全、简便、经济。 +球镜——单纯远视 -球镜 ——单纯近视 柱镜或球柱镜——散光 二、角膜接触镜 软镜和硬镜 软镜：常戴型；抛弃型。不易清洁。 硬镜：RGP；OK镜。易清洁，有治疗作用。 三、屈光手术 角膜屈光手术 晶体屈光手术 巩膜屈光手术 角膜屈光手术 激光性手术： 准分子激光角膜切削术（PRK） 准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK） （LASEK） PRK HAZE 角膜屈光手术 非激光性手术： RK术；Mini-RK 表面角膜镜片术； 角膜基质环植入术 CK（传导性角膜成形术） 晶体屈光手术 白内障摘除+IOL 透明晶体摘