屈光眼肌全身病.ppt

?一、眼的屈光与调节 (refraction and accommodation of eye) ①豹纹状眼底；②弧形斑；③黄斑：萎缩、出血、 Fuchs 斑④后巩膜葡萄肿；⑤周边视网膜变性；⑥玻璃体液化、后脱离。 Ⅲ级：出血及渗出。可见火焰状出血、硬性渗出及棉绒斑；Ⅳ级：Ⅲ级改变加视乳头水肿，及动脉硬化的并发症。 8、高血压视网膜病变眼底可有： A：视网膜微血管瘤 B：视乳头水肿 C：视网膜  A：V=1：2 D：虹膜红变 E：虹膜结节9、糖尿病性视网膜病变可见： A：视网膜微血管瘤 B：视乳头水肿 C：视网膜  A：V=1：2 D：虹膜红变 E：虹膜结节10、共同性斜视的特点： A：复视 B：代偿头位 C：眼球运动障碍 D：第 2斜视角=第1斜视角 E：部分与调节有关 （二）共同性斜视 眼外肌及支配神经均无器质性病变，所有注视方向查得的视轴偏斜角度一致（第一、二斜视角相等）。 与眼部解剖、N支配、调节、屈光、发育、遗传等有关分类： ⑴据斜视方向：共同性内斜视、共同性外斜视；  ⑵据眼位偏斜时间：间歇性斜视、交替性斜视、恒定性斜视； ⑶据偏斜与调节关系：调节性内斜视、部分调节性~、非调节性~。 1、共同性内斜视：⑴病因：不清。神经支配因素：注视反射、融合发射、眼球运动中枢障碍；解剖因素：眼球大小、形状、眼外肌解剖变异等⑵临床表现： 调节性内斜视（15%）、非调节性~（39%）、部分调节性~ A、一眼偏鼻侧，多无复视，眼球运动基本正常； B、初期为间歇性，渐为恒定性； C、第一、二斜视角相等。⑶治疗：目的——获得正常眼位，恢复双眼单视。 A：矫正屈光不正；治疗弱视。  B：手术治疗：戴镜一年斜视度不变者。 2、共同性外斜视⑴病因： ①中枢性辐辏与分开兴奋不平衡； ②调节与集合不平衡：如未经矫正的近视、高度远视、 　　　　　　　　　屈光参差等；⑵临床特点： ①发病较早，有明显遗传性； ②发病率：较内斜视低（1：3），随年龄增长发病增高；  ③屈光不正对外斜视影响不大； ④外隐斜、间歇性~、恒定性~三者无本质区别 ⑤症状：眼疲劳、头痛、复视、畏光等。⑶治疗：A：手术治疗。目的—矫正眼位。 适应症—有症状的外隐斜及间歇性~、恒定性~；　 B：小度数外斜或术后残存外斜戴三棱镜矫正。 （三）麻痹性斜视 支配眼肌运动的神经核、神经或眼肌本身器质性病变所致。以部分性麻痹多见。1、病因：先天性、颅脑外伤、炎症、血管病、糖尿病、占位病变 等。2、临床表现： ⑴眼球运动受限； ⑵第二斜视角大于第一斜视角(hering)； ⑶复视和眩晕； ⑷有代偿头位（以获得双眼单视、避免复视）3、治疗： ⑴病因治疗： ⑵手术：原则：减弱拮抗肌为主，加强麻痹肌为辅。 时机：①发病6个月后；②斜视进展停止4~6个月后； ③拮抗肌挛缩时。 （四）麻痹性斜视 与共同性斜视的区别 麻痹性斜视 共同性斜视发病年龄 任何年龄 多在5岁前病因 N系统、颅内血管、炎症、 不确定 肿瘤、M病、代谢内分泌等自觉症状 多复视、眩晕伴代偿头位 无明显症状眼球运动 有障碍 正常斜视度 第2斜视角第1斜视角 第2斜视角=第1斜视角 ?三、弱视（amblyopia）1、定义：凡黄斑中心凹无异常，而完全