斜弱视试验指导.doc

试验一 角膜映光法 一 实验目的 判断双眼注视情况下，双眼视轴的近似位置。当其他更精确的方法不能用时，也可用之判断斜视。 二 实验原理 角膜映光点所对应的角膜前表面可透见标志眼位是否是否偏斜。 三 实验设备 笔式电筒 四 准备 1 被检者摘掉眼镜 2 检查者手持笔式电筒 五 步骤 1 在50—100cm的距离范围内，用笔式电筒直接照射被检者眼睛 2 指引被检者注视电筒光 3 检查者的眼睛在笔式电筒的正后方，观察被检者每只眼睛角膜反光点的位置。 4 比较两眼角膜反光点的位置 a 如果两眼的角膜反光点在两眼对应的位置，则被检者无斜视。 b 如果两眼的角膜反光点不在两眼相对应的位置，则被检者有斜视。通过观察双眼角膜反光点的相对位置来判断斜视的方向。 c 斜视角度的大小可以用偏斜眼角膜反光点的位置与被检者没有斜视使得角膜反光点（应位于瞳孔中央）之间的距离（mm为单位）来表示。1mm的偏斜约等于22棱镜度。 反光点位置 偏斜类型 鼻侧 外斜 颞侧 内斜 上侧 下斜 下侧 上斜 六 记录 1 如果没有斜视，记录为“symmetry”（对称）或者“ortho”（正位） 2如果有斜视，记录偏斜的眼别，偏斜的方向和大小。 七 举例 1 hirschberg：ortho 2 hirschberg：22△LXT 八 期望值 正常情况下应该是对称的，如果不对称表明有斜视的存在。 九 补充 目测估计度数： 瞳孔缘 15° 角膜缘 45° 实验二 遮盖试验加三棱镜 一 实验目的 客观检查被检者是否有隐斜或斜视的存在，以及其程度。也是评价被检者有无动态融合能力。如果有动态融合能力遮盖试验可决定被检者的融合系统所需的幅度。 二 实验原理 通过用遮盖板破坏两眼的融合状态，使之斜视或隐斜状态显现出来，再通过三棱镜定量测量其度数。 三实验设备 视力表 近用视标 遮盖板 三棱镜 四 实验准备 1 被检者戴上相应测试距离所需的眼镜 2 选择合适的视标 a 远距离：单个视标—比被检者双眼中矫正视力较差眼的最佳矫正视力大一行的视标 b 近距离：调节视标--比被检者矫正视力较差眼的最佳矫正视力大一行的视标，或一幅相对精细的图画。被检者自己手持视标。 3 检查者手持遮盖板 4 检查者（或被检者）持三棱镜，坐于被检者正前方。 5 保证房间的光线充足，以便观察被检者的眼球运动。 6 检查者不能妨碍被检者观察视标。 五 步骤 交替遮盖试验 可确定隐斜或斜视的方向和大小，但不能区分斜视和隐斜。 1 指导被检者注视视标并保持视标清晰。 2 遮盖被检者右眼2—3秒，以破坏融合。 3 将遮盖板从被检者右眼前快速移到左眼前，移动的同时观察右眼在没有遮盖的瞬间移动的方向。 4 遮盖左眼2—3秒。 5 再将遮盖板移到移到右眼，观察左眼。 6 重复几次步骤2—5 。（即一眼遮盖，观察另一眼） 7 根据每只眼在没有遮盖的瞬间的运动方向，确认偏离的方向。 8 偏离幅度的大小可以用三棱镜来测量，将三棱镜放置在任意一只眼前并尽量贴近眼睛，如表所示放置其基底朝向。一边增加置于一眼前的棱镜度一边重复交替遮盖试验，直到观察不到眼球运动。 偏斜方向与三棱镜中和方向之间的关系 偏斜方向 三棱镜中和的方向 外斜 底朝内 内斜 底朝外 上斜 底朝上 下斜 底朝下 遮盖—去遮盖检查 本检查的遮盖部分用来确定双眼同时注视视标时，每支眼的眼轴位置以区分隐斜显斜，而去遮盖部分用来区分交替性斜视和单侧性斜视。 1遮盖检查者一眼，观察另一只眼的运动情况。一开遮盖板2—3 秒一边是双眼恢复正常关系。如果没有眼球运动，说明被检者存在隐斜。（在正常情况下双眼视轴都和视标保持一致） 2 如果步骤1中眼球有运动，说明被检者存在斜视，为了区分交替性和单侧性斜视，对遮盖眼进行去遮盖并观察另一只眼的眼球运动。即“去遮盖，观察未遮盖眼”。 a 当去遮盖时，另一眼没有运动，被检者为交替性斜视。 b 当去遮盖时，另一眼有运动，被检者为持续性斜视（另一眼），也就是说，当双眼睁开时，右眼和视轴在一条直线上而左眼则并非如此。 3 分别检测双眼 4 交替遮盖和遮盖去遮盖试验应在充足照明下进行，分别在远距离和40cm进行检查;在40cm下进行时，被检者应手持近用视标并与眼球同一水平。 六 记录 1 记录为“