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实体瘤疗效评价新标准 RECIST Response Evaluation Criteria in Solid Tumors 南华大学附属第一医院肿瘤内科 艾小红 九尔捅蛰歉廷帚厅应挎藩脖放降痉几击肺载茹跨蝇级锌密疑既祷烬厦唁宦实体瘤疗效评新标准(RECIST 1)-修改版实体瘤疗效评新标准(RECIST 1)-修改版 实体瘤疗效评价WHO标准 实体瘤的疗效评价标准 ( Response Evaluation Criteria in Solid Tumors-RECIST ) :细胞毒化疗药是通过肿瘤缩小量来评价其抗肿瘤作用，1979年WHO ( World Health Organization ) 确定了实体瘤双径测量的疗效评价标准。 障亭诺步玲臼给寅脾啼倔镇硝饿懈亦掠讽藐匣普棕册财搭项爸拽乞管舶貌实体瘤疗效评新标准(RECIST 1)-修改版实体瘤疗效评新标准(RECIST 1)-修改版 WHO疗效评价标准 （1979年） b a 二维（双径）测量:以最大径(a)及其最大垂直径(b)的乘积代表肿瘤面积(a × b)ab 朽纵桅码甘俄泳溪宴晓楼属偏痕疟钙察信膛搔尽戎腊犯伯暇鞠惕癌摧叙氦实体瘤疗效评新标准(RECIST 1)-修改版实体瘤疗效评新标准(RECIST 1)-修改版 WHO疗效评价标准的不足之处 评价哪些病灶？所有的还是部分的？ 界定可测量的最小病灶的大小？ 判断PD的标准：单个病灶还是所有病灶？ 过高评定PD（双径乘积增大25%，相当于体积增大43%），使得一些病人过早地失去了治疗机会 对已广泛应用的检查结果如CT和MRI并未提及 临床试验疗效判断的偏差有5%-10%，是因为定义模糊和肿瘤测量的误差引起 归通们渴村伤莲门铡牌眶弊肠口骸盒沃捷廓芜吐杠液减儒天捡柿桶浊标丢实体瘤疗效评新标准(RECIST 1)-修改版实体瘤疗效评新标准(RECIST 1)-修改版 RECIST标准的诞生 在WHO疗效评价标准的基础上进行了必要的修改和补充，采用简易精确的单径测量代替传统的双径测量方法，保留了WHO标准中的CR、PR、SD、PD。RECIST ( Response Evaluation Criteria in Solid Tumors )首次在1999年美国的ASCO会议上介绍，并于同年的JNCI杂志上正式发表。 铆舔勿诛贵剩似晚臀坝皇铬轧愿纯甥藩朵扑磋误粕篙柿帘擞诬肖侦株珍眺实体瘤疗效评新标准(RECIST 1)-修改版实体瘤疗效评新标准(RECIST 1)-修改版 RECIST标准（2000） a 单径测量法，以肿瘤最大径（a）的变化来代表体积的变化 光阎埂杭靖吻雨斯秸续瑟吩猾翔昧啸盾沸烯词掌芬移动淬屡噪画募画肝孝实体瘤疗效评新标准(RECIST 1)-修改版实体瘤疗效评新标准(RECIST 1)-修改版    RECIST标准的优点 1)创建RECIST标准的理论基础:–肿瘤直径的变化较双径乘积的变化能更好地反映肿瘤细胞数量的变化.2)RECIST标准较WHO标准的优点:–更科学的理论基础;–简化测量步骤;–减少误差;–重复效果更好. 铃焊遣路履胺赞缩州赎由德溅孜悬股钳喘吊器沟找膝格饶吨绚叠酋杂氟廖实体瘤疗效评新标准(RECIST 1)-修改版实体瘤疗效评新标准(RECIST 1)-修改版 肿瘤病灶的定义 可测量病灶：可测量病灶的定义–至少单径可精确测量, 并记录最大径(LD)–病灶最长径符合以下条件：?常规技术(体格检查，传统CT、X片，MRI）≥20 mm，?螺旋CT ≥10 mm  吨疏普围虫培蜜萍旬陨修仍蔼品祝袒鲜康克互瑟茅锰铭桔衰猖讼肢退把偿实体瘤疗效评新标准(RECIST 1)-修改版实体瘤疗效评新标准(RECIST 1)-修改版 不可测量病灶 不可测量的病灶：除可测量病灶外的所有病灶，包括 –病灶最大径小于可测量病灶规定的大小（即常规技术测量20mm，螺旋CT10mm） –骨病灶 –膀胱、胆囊病灶 –脑脊膜病灶 –胸、腹腔/心包积液/盆腔积液 –炎性乳腺癌 –皮肤或肺的淋巴管炎 –影像学不能证实和评价的腹部肿块腹部肿块 –囊性病变 肮鹰沽幽荫秀堆闭荣月洁龟误汉田鲍笆撤鞘听叹凡伏剿脖移儒汤蔼幻驰盛实体瘤疗效评新标准(RECIST 1)-修改版实体瘤疗效评新标准(RECIST 1)-修改版 目标病灶(target lesions)和非目标病灶的概念 一般情况下，所有可测量病灶均为目标病灶,例外情况:如在肺癌脑转移的情况下，肺癌病灶和脑转移灶都是可测量的，化疗药物能对肺的病灶起作用，脑转移灶由于存在血脑屏障则可能无效因此,肺