特殊患者验光.pptx

特殊患者验光 黔东南州人民医院眼科 林刚 一、儿童验光 儿童在视功能检查中表现出的特点和需要考虑的因素主要有： 1、年龄越小，越有可能处在远视、散光和屈光参差 2、缺乏稳定性 3、任何治疗矫正方式将严重影响眼球的正常发育、视功能及视觉神经发育 4、客观验光法提供可靠的检查结果 5、睫状肌麻痹验光是必要手段 6、儿童年龄越大，越有可能发现视功能缺陷 7、视功能发育异常很难治疗 8、儿童检影验光度数更趋于远视屈光状态 9、主觉验光和非睫状肌麻痹验光也可以提供可靠的检查结果 10、处方中，需要更多考虑非斜视性双眼视功能异常的矫正。 儿童验光的影响因素 一、视觉发育敏感期 概念：0-12岁 斜视的影响 形觉剥夺的影响 屈光不正的影响 二、眼屈光系统的正视化 是指眼屈光系统如角膜曲率、晶状体曲率、前房深度以及眼轴长度在眼球发育过程中相互适应和协调，在6岁前基本达到正视眼的屈光状态。 三、儿童验光方法 1、睫状肌麻痹检影验光 2、动态检影验光 3、静态检影验光 二、斜视和弱视验光 一、概述 精准的验光是有效治疗弱视和斜视的前提 斜视：眼轴偏斜，双眼不能同时注视目标的眼疾。 弱视：视觉发育期内由于异常视觉经验（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变。 弱视分类：屈光不正性、屈光参差性、斜视性、形觉剥夺性 二、斜视及弱视验光的影响因素 斜视验光的影响因素： 1、最佳矫正视力与双眼正位 2、双眼正位与近视的诱发 3、棱镜矫正 弱视验光的影响因素： 1、视觉发育敏感期 2、非视力因素 3、双眼视觉因素 三、斜视及弱视的验光方法 1、睫状肌麻痹验光 2、MEM动态检影验光法 三、眼球震颤验光 一、概述 眼球震颤：是一种不自主的、无意识的、有节律性的眼球摆动。 眼球震颤分类： 病因： 1、遗传因素 2、早期眼球运动发育不良 3、唐氏综合症 4、脑部、头部损伤，身体运动系统的伤害 5、眼病:视神经退行性改变、严重的角膜散光、高度近视 6、身体疾病：多发性硬化、中风、耳朵炎症、白化病 7、一定的药物治疗：抗癫痫发作的药物 8、酗酒 二、眼球震颤的检查 一般检查 1、分辨眼球震颤类型 2、是否为联合性—两侧眼球的运动彼此一致，还是分离性。 3、眼球震颤的类型、方向、程度、频率、幅度 4、有无中间带或休止眼位 5、有无代偿头位 特殊检查 1、裂隙灯检查 2、CT或MRI 3、眼底检查 4、原在位和代偿头位的单眼视力和双眼视力，以及了解棱镜矫正后的效果 5、斜视检查，遮盖试验 6、同视机检查双眼单视功能、弧形视野计测量头位扭转角度和中间带位置。 7、棱镜矫正 眼球震颤的评估检查法 1、裸眼检查法 2、Frenzel眼镜检查法 3、眼震电图描记法 三、眼球震颤的治疗措施 1、病因治疗 2、光学疗法 3、手术治疗 4、采用低视力提高技术治疗 5、弱视治疗 四、眼球震颤患者客观验光 五、眼球震颤患者主觉验光 六、眼球震颤的视光学矫正