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病案管理讲座
病历书写规范（新版）编写说明与讨论
--------基本规则等部分
季国忠
;病历质量管理 在医院各种评价中的作用 ;质量标准S(?);近年关于病历规范;质 量 现 状?;2012“医疗质量万里行”活动 检查标准;1、认真落实各项医疗核心制度，实施临床路径管理和电子病历管理，保证医疗质量和医疗服务的安全性和有效性（180分）
2、全面推行院务公开，医院管理接受社会监督（30分）
3、加强医疗技术临床应用管理(70分）
4、落实患者安全目标（60分）;5、加强医疗机构管理，强化服务意识，优化服务流程，提高医疗服务水平，改善人民群众看病就医感受（80分）
6、规范医疗机构重点科室管理（30分）
7、加强医疗机构药事管理，推进临床合理用药（150分）
8、加强抗肿瘤药物管理，推进抗肿瘤药物临床合理应用（适用肿瘤??科医院，100分）
;9、规范高值医用耗材管理与临床应用，保障医疗质量与安全（50分）
10、贯彻落实《护士条例》，开展优质护理服务，提高护理服务质量和管理水平（100分）
11、认真贯彻落实《医院感染管理办法》，预防和控制医院重点部门、重点环节的医院感染 （100分）
12、加强临床用血管理，提高临床合理用血水平（50分）;13、加强财务管理和监督，规范医院财务行为，完善绩效分配办法，控制医药费用（60分）
14、规范物价管理，实行收费项目价格公示，保障患者权益（40分）
抗菌药物管理专项（300分）
; 等级医院评价标准 中病历质量与管理内容 ;医院评审新标准;; 单病种质量控制
卫生部（单病种质量）
卫生部（临床路径病种）
重点病种？ 重点手术？; 开展重点病种质量监控管理
建立医院与科室二级质量监控管理的机制，结构 ? 过程 ?结果质量监控管理
急性心梗塞
心力衰竭
社区获得性肺炎（成人/儿童）
缺血性卒中/脑梗塞
髋、膝关节置换术
冠状动脉旁路移植术
围术期预防感染
;有关病历质量与管理;以下重点病历的质量;;《江苏省病历书写规范》修订方案;修订步骤; 病历书写的基本规则和要求;欢迎讨论
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