病种治愈好转标准.doc

附3: 扬州市邗江区新型农村合作医疗住院按病种 结算首批疾病诊断依据治愈好转标准 阑尾炎 急性阑尾炎 【诊断依据】 1.腹痛：转移性右下腹痛或右下腹痛，逐渐加重；可伴有恶心、呕吐、食欲减退、便秘、腹泻等消化道症状，小儿症状出现较早且程度重。 2.全身症状：乏力、头痛、畏寒、发热、脉率加快。 3.查体：麦氏点或右下腹固定性压痛，可有反跳痛，不同程度的腹肌紧张，肠鸣音可减弱或消失。结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔试验可能阳性。 4.血常规可见白细胞计数及中性粒细胞增高，尿常规及胸腹透视一般无异常。 5.排除其他肠道疾病、妇科及内科疾病。 【疗效标准】 治愈：1.手术切除阑尾，症状体征消失，切口愈合，无并发症。 阑尾周围脓肿 【诊断依据】 1.急性阑尾炎病程中持续发热。 2.发病后3-5天右下腹出现肿块，有压痛、反跳痛及肌紧张。 3.血白细胞计数及中性粒细胞比例增高。 4.腹部CT或B超可探及局限性包块，其中可有低密度影区。 【疗效标准】 治愈：1.手术治疗后，症状体征消失，伤口愈合，无相关并发症。 慢性阑尾炎 【诊断依据】 1.有典型急性阑尾炎病史，遗留右下部疼痛。 2.反复发作右下腹部痛，排除其他疾病。 3.右下腹部固定性局限性压痛。 4.X线钡餐检查，具备下述一项即可诊断。 （1）阑尾充盈并有压痛，或未充盈但有随盲肠位置而变动 的压痛。 （2）阑尾充盈不规则呈分节状或扭曲固定。 （3）阑尾充盈但排空迟缓。（超过48小时） 5.排除胃肠道和其他疾病。 6.确立诊断的三个标准： （1）症状体征存在超过2周。 （2）手术及病理确定阑尾有慢性炎症。 （3）阑尾切除后症状体征消失。 【疗效标准】 同急性阑尾炎。 胆囊炎、胆囊结石 胆囊结石伴胆囊炎 【诊断依据】 1.上腹部或右上腹隐痛、胀痛或右腰背部不适感，发作时可伴发热，可有餐后上腹饱胀、打呃、嗳气等消化不良症状。常误为“胃病”。多在进油腻食物后症状明显。可有胆绞痛及急性胆囊炎发作史。少数可无症状。 2.查体可有胆囊区压痛，墨菲征阳性，胆囊积液时可扪及肿大的胆囊。 3.B超示胆囊萎缩或肿大、有的胆囊壁增厚、合并胆囊结石时可见胆囊内典型的强光团。 4.手术及病理检查可确诊。 【疗效标准】 治愈：手术后症状、体症消失，无并发症、切口愈合。 急性胆囊炎 【诊断依据】 1.突发右上腹持续疼痛，阵发性加剧，可向右肩放射，常有恶心呕吐，可有畏寒、发热、黄疸等，常因油脂餐、劳累所诱发。既往可有类似发作史。 2.查体可有右上腹压痛、肌紧张或有反跳痛，墨菲征阳性。有时可触及肿大之胆囊。 3.B超检查可显示胆囊增大、壁增厚欠滑，可见异物波，光团，声影。CT亦可显示胆囊增大或壁厚或发现结石。 4.血白细胞及中性粒细胞计数增高。部分可有肝功能改变、胆红素轻度升高。 【疗效标准】 治愈：手术后症状、体症消失，无并发症、切口愈合。 腹股沟疝 腹股沟斜疝 【诊断依据】 1．腹股沟区发现可复性包块。 2．包块自腹股沟管浅环（皮下环）突出。可达阴囊或大阴唇内。 3．包块软，有弹性，挤压时可还纳腹腔，压迫腹股沟管深环可阻止包块出现。浅环扩大。病人咳嗽时有冲击感。 4．包块嵌顿时，除局部疼痛外，有腹部疼痛伴有呕吐（肠梗阻、肠坏死症状）。 【疗效标准】 治愈：手术后包块消失，切口愈合，无并发症。 腹股沟直疝 【诊断依据】 1．腹股沟区发现半球形包块，可为双侧，老年男性多见。 2．包块自赫氏三角区出现。压迫腹股沟管深环时包块仍可出现。 3．平卧时包块可自行回纳，赫氏三角可触及腹壁有缺陷。 【疗效标准】 治愈：手术后包块消失，切口愈合，无并发症。 单纯性下肢静脉曲张 【诊断依据】 1．多见于长期站立工作、重体力劳动者，久站后患肢沉重、酸胀、困倦及麻木感。 2．立位可见下肢大隐静脉和（或）小隐静脉隆起、扩张、弯曲或蜷缩成团，卧位时消失。小腿皮肤色素沉着、湿疹、脱屑、萎缩或慢性溃疡。 3．大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）及其深交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验)示大(小)隐静脉有功能不全和(或)交通支瓣膜功能不全。深静脉通畅试验(Perthes试验)检查示深静脉通畅。 4．多普勒超声及下肢静脉造影，见浅静脉瓣膜关闭功能不全及（或）交通瓣膜功能不全，深静脉无异常。 【疗效标准】 治愈：手术治疗后，患肢沉重、酸胀等症状及曲张静脉消失，切口愈合。 好转：治疗后静脉曲张减轻，症状改善。 异位妊娠 大多为输卵管妊娠。 【诊断依据】 1．多有停经史、急性腹痛、肛门坠痛及少量持续性阴道出血等症状（须注意个别病人无明显停经史）。少数可有蜕膜管型排出。输卵管妊娠早期可有不规则阴道出血，无其他临床症状和体征。 2．腹部有压痛及反跳痛，腹肌略紧张、内出血多时可有移动性浊音，并发生休克。宫颈有举痛，后穹窿可饱满并有触痛，子宫大小正常或