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淋巴系统 解剖与组胚教研室 涂 心 明 淋巴系统 淋巴管道和淋巴结 淋巴管 淋巴管由毛细淋巴管汇合而成。其形态结构与静脉相似，但管径较细，管壁较薄，瓣膜很多，外形呈串珠状。淋巴管在向心行程中，通常经过一个或多个淋巴结。淋巴管亦分为浅深两种，浅淋巴管位于皮下，常与浅静脉伴行，收集皮肤和皮下组织的淋巴；深淋巴管与深部血管伴行，收集肌肉和内脏的淋巴。浅、深淋巴管之间有广泛的交通。 淋巴干 胸导管 右淋巴导管 淋巴结 头颈部的淋巴管和淋巴结 颈部的淋巴结 上肢的淋巴管和淋巴结 胸部的淋巴管和淋巴结 下肢的淋巴管和淋巴结 1． 腘淋巴结 位于腘窝内，收纳足外侧缘及小腿后外侧的浅淋巴管和足与小腿的 深淋巴管，其输出管注入腹股沟深淋巴结。2． 腹股沟浅淋巴结 分为上、下2群。上群排列于腹沟韧带下方并与其平行，收 纳会阴部、外生殖器、臀部和腹前壁下部的浅淋巴管；下群沿大隐静脉末端纵行排列，收集足内侧部小腿前内侧以及大腿的浅淋巴管，其输出管注入腹股沟深淋巴结。3． 腹股沟深淋巴结 位于股静脉根部，收纳腹股沟浅淋巴结和腘淋巴结的输出管 以及大腿的深淋巴管，其输出管注入髂外淋巴结。 脾 * * 淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织组成。 血液流经毛细血管时，水及营养物质透过毛细血管壁滤出进入组织间隙，形成组织液。组织液与细胞进行物质交换后，大部分被毛细血管重吸收进入小静脉，小部分进入毛细淋巴管成为淋巴。淋巴为无色透明液体，沿淋巴管道向心性流动，途中经过若干淋巴结，最后流入静脉。因此，将淋巴系统视为静脉辅助部分。 淋巴器官主要由淋巴组织构成，包括淋巴结、脾、胸腺和扁桃体等，具有制造淋巴细胞、过滤异物、吞噬细菌和产生抗体等作用。淋巴组织还分布在消化管和呼吸道的粘膜内。因此，淋巴系统不仅参与体液循环，而且具有造血和免疫功能，是人体重要的防御系统之一。  （一）淋巴管道 淋巴管道分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管。毛细淋巴管 毛细淋巴管是淋巴管道的起始部分。它以膨大的盲端起于组织间隙，彼此吻合成 网， 管径粗细不等，一般比毛细血管略粗，管壁由单层内皮细胞呈叠瓦状扣合而成。其通透性大于毛细血管，一些大分子物质如蛋白质、脂滴、细菌、异物和癌细胞，都较容易进入毛细淋巴管。除上皮、牙釉质、角膜、晶状体、软骨、脊髓和脑外，毛细淋巴管遍布于全身各处。 全身各部浅、深淋巴管，经过一系列淋巴结，各部最后一群淋巴结的输出淋巴管汇 集成相应的淋巴干,全身共汇集成9条淋巴干 头颈部淋巴管汇合成左、右颈干。上肢及部分胸壁的淋巴管汇合成左、右锁骨下干。 胸腔器官及部分胸腹壁的淋巴管汇合成左、右支气管纵隔干。腹腔不成对器官的淋巴管汇合成１条肠干。下肢、盆部和腹腔成对器官及部分腹壁的淋巴管汇合成左、右腰干。 3、淋巴干 （1）右颈干 （2）左颈干 （3）右锁骨下干 （4）左锁骨下干 （5）右支气管纵隔干 （6）左支气管纵隔干 （7）右腰干 （8）左腰干 （9）肠干 右淋巴导管 右颈干 右锁骨下干 右支气管纵隔干 左颈内静脉 左锁骨下干 奇静脉 胸导管 乳糜池 左腰干 右腰干 肠干 下腔静脉 左髂总静脉 右髂总静脉 左颈干 左支气管纵隔干 4、淋巴导管 淋巴干汇合成两条淋巴导管，即胸导管和右淋巴导管，分别注入左、右静脉角。 少数淋巴管注入盆腔静脉、肾静脉、肾上腺静脉和下腔静脉。 胸导管 右淋巴导管 左静脉角 右静脉角 是全身最大的淋巴导管，长约30～40cm，通常起自第１腰椎体前方的乳糜池。乳糜池为胸导管起始处的膨大，由一条肠干和左、右腰干汇合而成。胸导管经膈的主动脉裂孔入胸腔，在食管右后方，沿脊柱右前方上升，至第5胸椎附近转向左侧，在脊柱左侧上行，出胸腔上口达左颈根部，呈弓状弯曲斜向外侧注入左静脉角。在注入静脉角前，还接纳左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干。胸导管主要收集两下肢、腹盆部、左半胸、左上肢和左半头颈部的淋巴，即人体3/4的淋巴回流 . 位于右颈根部，长约1.5cm，由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成，注入右静脉角。右淋巴导管收集右半头颈部、右上肢和右半胸部的淋巴，即人体1/4的淋巴回流。 淋巴结的形态 淋巴结是淋巴管向心行程中不断经过的淋巴器 官，圆形或椭圆形小体，其隆凸侧有数条输入淋巴管进入，而其凹陷侧称淋巴结门，有1～2条输出淋巴管及血管和神经出入。淋巴回流过程中，曾数次经过淋巴结。因此一个淋巴结的输出管，又可以是另一个淋巴结的输入管。当局部感染时，细菌、病毒或癌细胞等可沿淋巴管侵入，引起局部淋巴结肿大。病变可沿淋巴管的流注方向扩散和转移。某一器官或部位淋巴所流经的第一级淋巴结称局部淋巴结。 头部的淋巴结多位于