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眩晕诊断与治疗 长征医院神经内科 眩晕是临床最常见的症状之一  Smith 报道占门诊常见症状之第3位  Brown 报道占第2位  Anderson 老年人50-60%有眩晕症状， 眩晕占老年门诊的81-91% 眩晕诊治 的现状 When a patient states “I am dizzy”，most doctors feel somewhat uneasy，forseeing lengthy investigations which lead to neither a specific diagnosis nor a cure. ———Thomas Lempert 眩晕诊治 的现状  教科书中未介绍最常见的眩晕疾病（BPPV）  脑供血不足、颈性眩晕——诊断泛滥  过分依懒药物治疗，未重视复位和前庭康复 —— 《眩晕诊治专家共识》中华神经科杂志 2010；43 （5）：369 头晕/ 眩晕 X片/CT/MRI 骨质增生=颈椎病 TCD 血流速度快=VBI 缺乏证据的理论假设  椎-基底动脉系统的TIA  椎-基底动脉供血不足(VBI） （rotationary VBI ） 头位不恢复眩晕症状不缓解，可伴其他后颅窝症状 概 念 什么是眩晕？  Vertigo  Dizziness (lightheadness)  Disequilibrium  Presyncope 眩晕 的特 点 ① 总是两侧前庭兴奋不一致； ② 总是呈短暂性； ③ 总是运动后加重。 与眩晕相关的传入和传出通路 70% 前庭传入 前 前庭眼反射 眼球运动 眼 震 庭 前庭脊髓内 四肢躯干 视觉传入 外侧束 颈肌张力 倾倒斜颈 中 深感觉传入 枢 前庭网状支 自主神经 恶心呕吐 病 因 临床表现 前庭神经传入通路 周围 中枢 周围性、中枢性眩晕区别