开题报告详细.doc

引言 自闭症谱系障碍（ASD），儿童自闭症又称孤独症，是一种严重的广泛性发育障碍性疾病。交流障碍、语言障碍和重复刻板行为是自闭症的三个主要症状。自1943年由美国儿童精神科医生肯纳博士报告十一例案例以来，有关流行病学数据显示，其发病率不断上升，已经上升为儿童精神致残类疾病第一位。70年来，医学界，心理学界，语言学界，教育界专业人士与广大家长一起，进行了大量的探索，探讨ASD的病因，心理与行为功能，治疗与教育方法等。因为发病原因尚不明确，无特效药物，所以目前对自闭症的干预以非医学模式为主，有应用行为分析，离散单元教学法，自然教学法，感觉统合训练，言语训练，音乐疗法，游戏疗法等，而游戏疗法以其针对儿童身心发育特点，容易介入，无创伤性日益受到专业人员的重视。 国内自上世纪80年代开始从国外引入自闭症康复模式以来，目前基本上自闭症康复有三种模式:在自闭症康复机构训练(二)医教结合模式：》即在儿童医院的康复部，一边结合用药，一边做一些认知，语言，感统训练等（三）融合教育模式 因为上述两种康复模式使儿童失去了自然地社会环境，而受到质疑，在回归主流的理念下，使自闭儿与普通儿童融合的教育模式逐渐受到家长的欢迎。 箱庭疗法，又称沙盘疗法或沙箱疗法。是指在治疗者的陪伴下，在自由与受保护的空间里，来访者从玩具架上自由选取玩具，在盛有细沙的特制箱子里进行自我表现的一种心理疗法。箱庭疗法是游戏治疗的一种，对弱语言要求的特性，特别适合有语言障碍的特殊儿童，国内已经有一些用箱庭游戏治疗自闭症的实践和理论探讨，本研究在上述基础上，试图摸索在融合教育背景下箱庭疗法治疗自闭症的合理模式。 关键词 自闭症谱系障碍 融合教育 箱庭疗法 第2部分 文献综述 (分4部分) 2.1.1自闭症的研究历史与现状 自闭症的科学文献记载最早见于1943年。当时，美国儿童精神病医生莱奥·康纳尔发表了一篇论文，描述一群11岁左右的儿童和他们的行为，以社会交流障碍，语言障碍 兴趣狭窄和行为刻板为三大特征，把自闭症从其他精神类疾患分离开来 在康纳尔的报告发表一年之后，德国儿科专家汉斯·阿斯佩格描述了“小儿自闭症”的一系列症状，包括他们不愿用目光进行交流，情感转移能力十分有限，体势语言沟通困难，言语表达单调枯燥，专注于诸如天气等狭隘话题，并且对变化表现出明显的抵抗行为。后人将这些症状称作“阿斯佩格综合征”。 康纳尔和阿斯佩格关于儿童自闭症的描述，成为人们后来了解这种心理障碍的基础 自肯纳第一次报告自闭症案例以来，自闭症发病率稳定上升，不论种族的地区。世界范围内的流行病学调查尚无，中国也无统一数据，目前比较被承认的数据是公布的自闭症发病率，是随着对这种疾病如何进行界定和诊断的变化而变化的。在德国、英国、日本、美国和加拿大进行的调查表明，自闭症的发病范围是：每1万个新生儿中有4～10名自闭症儿童 ，我国的发病率，目前我国自闭症发病率上升速度惊人，已由原来的万分之三上升到千分之一点五。 与认识提高和有效筛选有关。男女比例4：1，世界上每20分钟就诞生一个自闭儿。 自闭症发病原因至今不明，多因素同结果。 (1)、遗传因素：部分患儿与遗传因素有关，遗传因素对小儿自闭症的作用已趋于明确，患本病的患儿同胞中有2%～6%患本病，单卵双生子同病率高达36%。 (2)、脑器质性损害：如产伤、宫内窒息、中毒、感染等，15%～50%的患儿伴癫痫发作、脑电图异常、脑CT、磁共振有非特异性改变。有的伴有神经系统体征、躯体畸形等。先天性风疹病毒感染、巨细胞病毒感染均可能与小儿自闭症发病有关。孕早期宫内感染，宫内窘迫与自闭症高相关。 　(3)、免疫功能异常：具有免疫功能的淋巴细胞数量减少，活性减低，抵抗感染的功能下降。 2.1.1..4 70年来，医学界，心理学界，语言学界，教育界专业人士与广大家长一起，进行了大量的探索，探讨ASD的病因，心理与行为功能，治疗与教育方法等。 我国对自闭症的研究较晚，1982年南京脑院陶国泰医生报道了四例闭症案例，并与1997年介绍了自闭症研究，自此，本土专业研究开始展开，我国大量专业人员和研究者在学习和引进国外研究成果和实践经验同时，也开始尝试一些本土化的干预方式，如针灸等。 2.1.2自闭症谱系障碍症状与分类 自闭症谱系障碍」通常包括：DSM-Ⅳ（1994）使用广泛性发展障碍（PDD）一词来包含典型自闭症及其它类似自闭症儿童。目前通称之为「泛自闭症障碍」或「自闭症系列障碍」「自闭症谱系障碍」通常包括： 1、典型自闭症：发生于三岁前，含社会互动、沟通、想象性游戏等三种障碍，并存有定型的行为、兴趣及活动。 2、亚斯伯格症:社会互动障碍及局限的兴趣和活动，无明显的语言障碍，智商约在中等或中等之上。 3、儿童崩解症（倒退型） 4、雷特症 5、广泛性发