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产前超声检查 大兴区妇幼保健院 迟文静 现状 一、出生缺陷是影响出生人口素质的核 心问题。通过产前筛查出胎儿先天畸形对围产期病死率，提高出生人口质量具有重要的意义。 二、超声检查已经成为产前检查的一个 重要手段，也是其他检查方法所不可替代的。 三、现有的超声检查方法有：B型超声、 彩色多普勒血流成像、三维四维超声。 背 景 一、《中华人民共和国母婴保健法》 第三章第17条 第四章第33条 二、《中华人民共和国母婴保健法》实施办法 第三章孕期保健第20条 三、卫生部《产前诊断技术管理办法》 附件6《超声产前诊断技术规范》 一、 基本要求 (一) 超声产前诊断机构的设置    超声产前诊断应在卫生行政部门许可的国家级、各省开展产前诊断技术的医疗保健机构开展。 (二) 超声产前诊断人员的要求 从事超声产前诊断的人员必须符合《从事产前诊断卫生专业 技术人员的基本条件》中有关要求。 (三)设备要求    1．超声室应配备高分辨率的彩色多普勒超声诊断仪。 2．具有完整的图像记录系统和图文管理系统，供图像分析和资料管理。 二、管理 （一）、对胎儿有可疑发育异常者，必须进行全面的超声检查，并做必要的记录。 （二）、严禁非医疗目的进行胎儿性别鉴定。 （三）、未取得产前诊断技术服务资格的医疗保健机构在进行常规产前超声检查时，发现可疑病例，应出具超声报告，同时必须将可疑病例转诊至开展产前诊断技术的医疗保健机构。 （四）、产前诊断超声报告，应由2名经审批认证的专业技术人员签发。 男孩 坦克征 女孩 三线征 三、超声产前诊断应诊断的严重畸形 根据目前超声技术水平，妊娠16周～24周应诊断的致命畸形包括： （一）、无脑儿 （二）、脑膨出 （三）、开放性脊柱裂、 （四）、胸腹壁缺损内脏外翻 （五）、单腔心 （六）、致命性软骨发育不全 （七）、唇裂 正常颅脑 丘脑平面 正常颅脑 无脑儿 胎儿头部未见颅骨光环仅见少量脑组织，眼眶、鼻、唇、颜面部可正常显示。 无脑儿 正常颅脑 小脑平面 脑膨出 胎儿颅骨回声不连续，缺损伴脑组织、脑膜膨出。易发生在枕部多合并有脊柱裂。 正常脊柱 脊柱矢状切面呈串珠样表现（分别为椎体和一侧的椎弓根） 正常脊柱 脊柱横切面呈“品”字形表现（分别为椎体和两侧的椎弓根） 开放性脊柱裂 串珠样回声中断或缺损，呈驼峰样或成角。好发骶尾部。 开放性脊柱裂 “品”字结构消失取而代之为“V”字形分叉。皮肤光带缺损。 开放性脊柱裂引产后图像 正常腹部 腹围切面 可见胃泡及脐静脉 腹壁缺损内脏膨出 胎儿腹壁缺损有腹腔内容物从裂口脱出，脐疝外有腹膜及羊膜包裹，注意与腹裂区分，诊断与12W之后。 引产后图像 正常心脏切面 四腔心切面 正常心脏切面 右室流出道 左室流出道 正常心脏切面 主动脉弓切面 单腔心 心脏血管畸形是常见先天性畸形，是筛查的重要项目，难度较大。室缺易漏诊。 正常上肢 正常下肢 致死性软骨发育不全 四肢长骨短小、变形，多可见缺肢、无肢及多趾（指）。 致死性软骨发育不全 致死性软骨发育不全 正常口鼻 唇裂 上唇回声中断，唇部间断或部分缺损。如中断较深或两条中断线合并腭裂可能性大。 唇裂 谢 谢