早孕期剖宫产瘢痕妊娠临床及病理特点探析.doc

早孕期剖宫产瘢痕妊娠临床及病理特点探析 　　摘要：目的 对早孕期剖宫产瘢痕患者妊娠期间出现的各种临床现象及病理情况展开观察与分析，为早孕期剖宫产瘢痕妊娠患者的预防和治疗提供理论支持和科学指导。方法 选择早孕期剖宫产瘢痕妊娠患者60例为研究对象，对她们的病例和生产情况进行回顾性分析，其中接受腹腔镜病灶切除术的患者有5例，在超声监测下接受宫腔镜病灶电切除术的有55例。将所有患者的病理蜡块收集起来，并对其病理学特点展开观察与分析。结果 经观察得知，阴道流血为本组患者的主要临床症状。其中47例患者经超声检查得到确诊，确诊率为85.45%。采用MRI检查方法可将患者不同的临床分型区分开来。病理学检查结果显示，患者瘢痕处的子宫平滑肌组织缺乏连续性及完整性，基层组织中存在缝隙及绒毛，相比于内生型剖宫产瘢痕，外生型剖宫产瘢痕妊娠的发病率更高。结论 对于早孕期剖宫产瘢痕妊娠患者，在临床表现及病例特点方面，内生型与外生型剖宫产瘢痕妊娠各有不同，出现剖宫产瘢痕妊娠的一项重要原因便是子宫剖宫产瘢痕处的肌层存在缝隙。而采取MRI 检查方法可将患者不同的临床分型区分开来，具有重要的临床意义 关键词：早孕期；剖宫产瘢痕妊娠；MRI 检查 疤痕妊娠是指育龄妇女再次妊娠时，由于之前存在剖宫产史，孕囊在子宫原疤痕处着床，进而引起子宫破裂及阴道大出血的情况，是较难处理的异常妊娠。在临床中曾经发现产妇在怀二孩的时候粗心大意，最后子宫瘢痕处破裂，胎儿掉入腹腔窒息而死的案例，而产妇自己因为情况严重而摘除子宫[1]。这是一种较为罕见的剖宫产并发症，如不进行重视后果比较严重，在相关研究中的数据显示高达70%的瘢痕妊娠患者处于30～39岁的年龄。随着二胎政策的开放以及医疗水平的提升，很多人在第一胎的以后选择剖宫产来降低生产的危险以及难度，二胎政策的开放，更多的家庭选择再生一个孩子，在这个时候很多产妇会忽略疤痕妊娠的存在，引发各种危险[2]。可以说在某种程度上看来，疤痕妊娠威胁着二胎剖宫产孕妇的生命安全，所以处理好疤痕妊娠问题非常有必要。磁共振检查方式是对早孕期剖宫产瘢痕妊娠检查的非常普遍的方式，在医学上很多情况下借用核共振进行?z查。本文主要分析探讨早孕期剖宫产瘢痕妊娠的临床现象以及病理特点，为早孕期剖宫产瘢痕妊娠患者的预防和治疗提供理论支持和科学指导。选择早孕期剖宫产瘢痕妊娠患者60例为研究对象，对她们的病例和生产情况进行回顾性分析，根据患者的实际情况安排不同的手术方式，对其病理诊断结果展开观察与分析，具体操作如下 1 资料与方法 1.1一般资料 选取早孕期剖宫产瘢痕妊娠患者60例为研究对象，对她们的病例和生产情况进行回顾性分析，患者年龄25～37岁，平均年龄（32.1±1.35）岁，经过对患者的询问表明患者的停经时间为34～158 d，平均（52.02±9.64）d；前一次行剖宫产与本次妊娠之间的时间为8个月～15年不等，平均为（65.1±6.8）个月，具体分析，上次剖宫产与此次妊娠之间的时间为8～24个月的患者有12例，25～60个月35例，61～120个月7例，120个月以上者6例。经过医学诊断可以确定观察对象是早孕期剖宫产瘢痕妊娠患者，并且这些观察对象没有其他生理疾病和心理疾病。对她们的病例和第一次剖宫生产情况临床病史、影像学（超声及MRI）、生化检查、病理标本蜡块等进行回顾性分析。所有患者均同意接受实验，并签署知情同意书 1.2方法 对本组60例患者的一般资料展开回顾性分析，其中28例为内生型剖宫产瘢痕妊娠，另有32例为外生型。将所有病理蜡块收集起来，并制成厚度为4 μm的病理切片，经过HE染色处理后进行病理学观察。同时对患者的恢复情况展开随访[3] 1.3统计学分析 利用SPPSS18.0统计学软件分析数据，用平均数与标准差表示计量数据，用t进行检验；计数资料则用百分比表示，用χ2检验，当P 1